Hipertensión Arterial y Riñón

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Descripción

Objetivo del curso: Curso de Hipertensión arterial y sus repercusiones renales.
Dirigido a: Medicos interesados en hipertensión: medicina de familia, internistas, cardiólogos, nefólogos, etc.

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Temario

Capítulo 1 - ¿Cómo buscar la enfermedad renal en pacientes con enfermedad cardiovascular?

1.1 Introducción

1.2 ¿Por qué valorar la afectación renal en el paciente con enfermedad cardiovascular

1.3 Valoración de la disfunción renal en el paciente con enfermedad cardiovascular

1.3.1 Definición de enfermedad renal crónica

1.4 Determinación de albuminuria

1.4.1 Albuminuria y riesgo cardiovascular

1.4.2 Definición de albuminuria

1.4.3 Métodos de determinación de albuminuria

1.4.4 Factores que modifican la eliminación de albuminuria. Limitaciones

1.5 Estimación de la función renal en pacientes con enfermedad cardiovascular

1.5.1 Filtrado glomerular y aclaración de creatinina

1.5.2 La creatinina plasmática como marcador de función renal

1.5.3 Necesidad de estandarización de técnicas de determinación de creatinina

1.5.4 Filtrado glomerural

1.5.5 Filtrado glomerular y albuminuria: valoración simultánea para estimación del pronóstico renal y cardiovascular

Capítulo 2 - ¿Evolución de una misma enfermedad o dos enfermedades con demasiadas cosas en común? Aspectos epidemiológicos y etiopatogénicos

2.1 Prevalencia de la hta en la población general

2.2 Prevalencia de la HTA en pacientes con enfermedad renal crónica

2.3 Trascendencia del control de la hta en la ERC

2.4 ¿Existe relación entre HTA e insuficiencia renal?

2.4.1 Conexión HTA – ERC

2.4.2 Riñón: víctima, villano y centinela en la HTA

2.4.3 Patogenia de la relación entre HTA y ERC. Alteraciones en la autorregulación renal

2.4.4 Lesiones histológicas renales en la HTA y relación con el diagnóstico de nefroesclerosis

2.4.5 Importancia del bloqueo del sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) en la progresión renal

2.4.6 Evidencias epidemiológicas en la relación entre HTA e insuficiencia renal

Capítulo 3 - Sistema renina-angiotensina-aldosterona y daño cardio-renal

3.1 Daño cardio-renal: dos órganos separados físicamente pero una misma enfermedad

3.2 Importancia del sistena renina angiotensina en la etiopatogenia de la enfermedad cardio-renal

3.3 Implicaciones clínicas de la inhibición del sistema renina angiotensina

3.4 Conclusiones

Capítulo 4 - Efecto del control de la presión arterial y la prevención del daño renal sobre albuminuria y filtrado glomerular. Prevención del daño renal en el paciente con HTA

4.1 Hipertensión arterial y riesgo de enfermedad renal crónica

4.2 Mecanismos relacionados con la progresión de la enfermedad renal

4.3 Efecto de la reducción de la presión arterial sobre la progresión de la ERC

4.4 Inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona en ERC

Capítulo 5 - Enfermedad renal y otros factores de riesgo cardiovascular

5.1 Introducción

5.2 Perfil clínico de los pacientes con insuficiencia renal

5.3 Enfermedad renal y otros factores de riesgo cardiovascular

5.3.1 Dislipemia y enfermedad renal

5.3.2 Diabetes y enfermedad renal

5.3.3 Tabaco y enfermedad renal

5.3.4 Otros factores de riesgo

5.4 Conclusiones

Capítulo 6 - Hipertensión arterial en la diabetes mellitus y nefropatía diabética

6.1 Introducción

6.2 Prevalencia de la hipertensión arterial en la diabetes mellitus tipo 2

6.3 Importancia pronóstica de la hipertensión arterial en la diabetes mellitus tipo 2

6.4 Grados de nefropatía en el paciente hipertenso diabético

6.5 Patogénesis de la HTA en la DM2

6.5.1 Nefropatía

6.5.2 Hiperinsulinemia

6.5.3 Retención de sodio y expansión de volumen

6.5.4 Incremento de la reactividad vascular y rigidez arterial

6.6 Cifras objetivo de presión arterial en la diabetes mellitus

6.7 Importancia pronóstica de la albuminuria en el paciente hipertenso diabético

6.8 Importancia del bloqueo del sistema renina angiotensina aldosterona en el diabético hipertenso

6.9 Tratamiento no farmacológico de la HTA en la DM

6.9.1 Medidas higiénicos dietéticas

6.10 Tratamiento farmacológico

6.10.1 ¿Cuándo y cómo debe iniciarse el tratamiento farmacológico?

6.10.2 Grupos farmacológicos en el tratamiento de la HTA en la DM2

6.11 ¿En qué orden utilizar los antihipertensivos en el diabético?

Capítulo 7 - Nefropatía isquémica e hipertensión arterial vásculorenal

7.1 Introducción

7.2 Fisiopatología

7.3 Epidemiología. Prevalencia. Etiología

7.4 Criterios clínicos de sospecha

7.5 Pronóstico y evolución

7.6 Diagnóstico. Exploraciones complementarias. Algoritmo diagnóstico

7.6.1 Evaluación no invasiva

7.6.2 Evaluación invasiva

7.6.3 Angiografía renal

7.6.4 Gradiente de presión translesional

7.6.5 Reserva de flujo fraccional (RFF)

7.7 Abordaje terapéutico: tratamiento médico. Tratamiento intervencionista. Indicaciones. Algoritmo de tratamiento

7.7.1 Tratamiento médico

7.7.2 Revascularización renal

7.8 Resumen de puntos clave

Capítulo 8 - Prevención de la disfunción renal aguda y la hiperkalemia en el paciente hipertenso. Precauciones y limitaciones de bloqueadores del SRAA.

8.1 Introducción

8.2 Mecanismos para explicar la disfunción renal, hipotensión e hiperkalemia por fármacos antihipertensivo

8.2.1 Autorregulación del flujo sanguíneo renal

8.2.2 Consecuencias clínicas de la alteración en la autorregulación del flujo renal

8.3 ¿Cuándo un deterioro en la función renal, tras un antihipertensivo, es beneficioso y cuándo es peligroso?

8.4 Disfunción renal asociada a fármacos que bloquean el SRAA

8.5 Hiperkalemia asociada a fármacos que bloquean el SRAA

8.5.1 Mecanismos de producción de la hiperkalemia

8.5.2 Efecto de la oferta de sodio al túbulo contorneado distal

8.5.3 Efectos de los AINEs en pacientes que reciben bloqueadores de SRAA

8.5.4 Efecto de la función renal levemente disminuida o enfermedad renal oculta

8.6 ¿Cómo minimizar el riesgo de disfunción renal aguda y/o hiperkalemia en pacientes que reciben tratamiento antihipertensivo

8.7 ¿Y si a pesar de todo presenta siempre disfunción renal tras el fármaco?

8.8 ¿Y si a pesar de todo presenta hiperkalemia?