Curso Universitario de Hemodiálisis para Enfermería

Módulo 1. Hemodiálisis

1.1. Historia y estado actual.
1.2. Evolución.

Módulo 2. Fisiología de la hemodiálisis

2.1. Difusión.
2.2. UF.
2.3. Convección.
2.4. Convención.
2.5. Cinética de la urea.

Módulo 3. Líquidos de diálisis

3.1. Introducción.
3.2. Tratamiento del agua.
3.3. Métodos de tratamiento del agua.
3.4. Control de calidad del agua.
3.5. La planta de aguas. Tipos, características. Controles. Problemas.

Módulo 4. Dializadores

4.1. Definición, características, formatos.
4.2. Tipos de Membranas.
4.3. Factores a considerar en la elección de un dializador: Dializador ideal.

Módulo 5. Indicaciones de hemodiálisis

5.1. Dosis de diálisis: Depuración de pequeñas, medianas y grandes moléculas.
5.2. Preservación de la función renal residual.

Módulo 6. Monitores de diálisis

6.1. Principales características y diferencias entre distintos tipos.
6.2. Preparación y verificación del material que hay que utilizar.
6.3. Planificación de la sesión según prescripción: composición y temperatura del líquido de diálisis (LD).

6.3.1. Las condiciones de esterilidad.
6.3.2. Ajuste de conexiones del circuito extracorpóreo.
6.3.3. La finalización de la sesión.
6.3.4. Manejo de los monitores: Montaje, cebado, conexión, desconexión y desinfección de los monitores.

Módulo 7. Calidad/eficacia de las técnicas de depuración

7.1. Dosis de diálisis KT o KT/V en cada técnica.
7.2. Equilibrio hídrico.

7.2.1. Peso seco.
7.2.2. Peso euvolémico.
7.2.3. Aplicaciones de la bioimpedancia.

Módulo 8. Hemodiálisis de alto flujo

8.1. Definición.
8.2. Tipos.
8.3. Manejo del equipo.
8.4. Beneficios de la hemodiálisis de alto flujo: Biocompatibilidad.

Módulo 9. Anticoagulación en hd: actualización

9.1. El coágulo. Cascada de Coagulación.
9.2. Factores que favorecen la coagulación en HD.
9.3. Uso de la anticoagulación en HD.

9.3.1. Medición y Monitorización de la anticoagulación.

9.4. Anticoagulación con Heparina.

9.4.1. Heparina no Fraccionada (HNF).
9.4.2. Tipos de Heparinizacion.
9.4.3. Heparina Bajo Peso Molecular (HBPM).
9.4.4. Efectos secundarios de la Heparina.
9.4.5. ¿HFN o HBPM?

9.5. Influencia de la membrana y la técnica de HD en la anticoagulación
9.6. Estrategias de pacientes con alto riesgo de sangrado.

9.6.1. HD sin Heparina.
9.6.2. HD dosis baja de Heparina.
9.6.3. Heparinización regional con citrato.
9.6.4. Heparinización con Heparina y Protamina
9.6.5. Citrato en el líquido de diálisis.
9.6.6. Anticoagulacion regional con prostaciclina.
9.6.7. Mesilato Nafomast.

9.7. Otros métodos de coagulación.
9.8. Antiagregación y Anticoagulación en pacientes de HD.

Módulo 10. Organización de una unidad de diálisis.

10.1. Objetivo general.
10.2. Estructura de la Unidad.
10.3. La Sala de Diálisis.
10.4. Organización.
10.5. Pacientes.
10.6. Personal de Enfermería.
10.7. Procedimientos:

10.7.1. Controles de Medicina Preventiva.
10.7.2. Documentación del paciente.
10.7.3. Controles analíticos.
10.7.4. Protocolo de enfermería de acogida al paciente con ERC.
10.7.5. Guía de acogida del profesional enfermero en HD.
10.7.6. Protocolos actualizados necesarios durante la sesión de HD.

Módulo 11. Actualización en accesos vasculares para hemodiálisis

11.1. Fístulas.

11.1.1. Fistulas arterio-venosas nativas y protésicas. Localizaciones más frecuentes.
11.1.2. Valoración pre-quirúrgica.
11.1.3. Técnica quirúrgica.
11.1.4. Cuidados de enfermería. Control posquirúrgico y posteriores.
11.1.5. Cuidados de Enfermería para mejorar el desarrollo y supervivencia de la fístula (FAVI).
11.1.6. Autocuidados domiciliarios de fístula arteriovenosa.
11.1.7. Cuidados domiciliarios de una extravasación de su fístula arteriovenosa.
11.1.8. Medidas a seguir en caso de hemorragia.
11.1.9. Punción de la FAV. Normas generales de punciones.
11.1.10. Dolor en las punciones. Técnicas de punción. Consideraciones especiales en la punción de FAV protésicas.
11.1.11. Técnicas de punción de la misma: unipunción o bipunción. Técnica del Butonhole.
11.1.12. Canalización Vascular Ecoguiada (periféricas y centrales).
11.1.13. Control de la recirculación de sangre en la fístula arteriovenosa.
11.1.14. Complicaciones y tratamiento.

11.2. Catéteres.

11.2.1. Tipos.
11.2.2. Técnica Quirúrgica.
11.2.3. Infecciones de los catéteres.
11.2.4. Tratamiento.
11.2.5. Cuidados y complicaciones de los catéteres.

Módulo 12. Cuidados generales durante la sesión de hemodiálisis

12.1. Vigilancia y Seguimiento del paciente durante las sesiones.

12.1.1. Medicación en la sesión de hemodiálisis.
12.1.2. Registros y gráficas de enfermería.
12.1.3. Actuación de enfermería ante las complicaciones agudas en la sesión de hemodiálisis.

12.2. Complicaciones Físicas.

12.2.1. Hipotensión.
12.2.2. Pérdidas hemáticas
12.2.3. Calambres
12.2.4. Embolismo gaseoso
12.2.5. Hipotensión. Causas. Métodos de evaluación. Tratamiento a corto y largo plazo. Peso seco y peso ideal.
12.2.6. Hipertensión.
12.2.7. Náuseas y vómitos.
12.2.8. Pérdidas hemáticas.
12.2.9. Calambres.
12.2.10. Embolismo gaseoso.
12.2.11. Reacciones alérgicas a fármacos y material de diálisis.
12.2.12. Hemólisis.
12.2.13. Dolor precordial.
12.2.14. Convulsiones.
12.2.15. Cefaleas: causas más frecuentes y tratamiento.

12.3. Mecánicas.

12.3.1. Rotura filtro.
12.3.2. Coagulación parcial y/o total del circuito.
12.3.3. Extravasación sanguínea.
12.3.4. Salida de aguja.
12.3.5. Avería del monitor.

12.4. Complicaciones crónicas de la HD.

12.4.1. Metabolismo fosfocálcico.
12.4.2. Disfunciones sexuales y reproductivas.
12.4.3. Hipertrofia ventricular izquierda.
12.4.4. Pericarditis urémica.
12.4.5. Polineuropatía urémica.
12.4.6. Anemia en hemodiálisis.

Módulo 13. Educación sanitaria al paciente renal crónico

13.1. Promoción hábitos vida saludables.
13.2. Nutrición adecuada.
13.3. Manejo líquidos e iones.
13.4. Calidad de vida del paciente en diálisis.

Módulo 14. Hemodiálisis domiciliaria

14.1. Definición.
14.2. Manejo del monitor.
14.3. Formación del paciente para diálisis domiciliaria.

Módulo 15. Manejo de la patología infecciosa en hemodiálisis

15.1. Virus de la hepatitis C (VHC).

15.1.1. Actualizaciones en el tratamiento de las hepatitis en el paciente con IRC.
15.1.2. Virus de la hepatitis B (VHB).
15.1.3. Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).