Especialización en Avances en Pediatría Hospitalaria

Módulo 1. Atención al niño grave fuera de la Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos

1.1. Signos y síntomas de alarma

1.1.1. Hemodinámicos
1.1.2. Respiratorios
1.1.3. Metabólicos
1.1.4. Neurológicos
1.1.5. Hematológicos
1.1.6. Descompensación del niño crónico
1.1.7. Monitorización: clínica monitorización instrumental. Ecografía clínica
1.1.8 Parada cardiocirculatoria

1.1.8.1. Prevención
1.1.8.2. Atención del niño en parada
1.1.8.3. Estabilización
1.1.8.4. Transporte. Intrahospitalario e interhospitalario

1.1.9. Atención humanizada del niño crítico

1.1.9.1. La familia
1.1.9.2. Musicoterapia
1.1.9.3. Otras

1.1.10. Decisiones difíciles

1.1.10.1. Limitación esfuerzo terapéutico
1.1.10.2. Niño crónico
1.1.10.3. Donación en asistolia

1.2. Crisis cerebral

1.2.1. Valoración inicial
1.2.2. Diagnóstico diferencial
1.2.3. Tratamiento agudo

1.3. Insuficiencia respiratoria aguda. Oxigenoterapia

1.3.1. La insuficiencia respiratoria aguda
1.3.2. Fisiopatología
1.3.3. Clasificación
1.3.4. Diagnóstico
1.3.5. Tratamiento

1.4. Reacción alérgica. Anafilaxia

1.4.1. La reacción alérgica y clínica
1.4.2. Etiología
1.4.3. Diagnóstico
1.4.4. Tratamiento
1.4.5. Prevención

1.5. Interpretación gases sanguíneos

1.5.1. Interpretación de los gases sanguíneos
1.5.2. Fisiopatología
1.5.3. Elementos básicos para la interpretación del equilibrio ácido-base 
1.5.4. Diagnóstico general 
1.5.5. Aproximación a las alteraciones del equilibrio ácido-base 

1.6. Analgesia y sedación

1.6.1. Analgesia y sedación 
1.6.2. Valoración y tratamiento del dolor 
1.6.3. Sedo analgesia

1.6.3.1. Efectos adversos
1.6.3.2. Pacientes candidatos 
1.6.3.3. Personal y material necesario 
1.6.3.4. Medidas no farmacológicas para el control de dolor y ansiedad 
1.6.3.5. Fármacos y antídotos 
1.6.3.6. Procedimientos y estrategias de sedoanalgesia 
1.6.3.7. Documentación necesaria 
1.6.3.8. Monitorización 

1.7. Fluidoterapia

1.7.1. Composición de los líquidos corporales
1.7.2. Principales mecanismos para la regulación del volumen, osmolaridad y equilibrio acidobásico
1.7.3. Cálculo de las necesidades basales
1.7.4. Tratamiento de la deshidratación; vías de rehidratación (indicaciones, sueros utilizados)
1.7.5. Tratamiento de los principales trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio acidobásico

1.8. Electrocardiograma

1.8.1. Generalidades
1.8.2. Cambios eléctricos durante el desarrollo de la infancia
1.8.3. Análisis secuencial del ECG: onda P, intervalo PR, complejo QRS, onda Q, segmento ST, onda T
1.8.4. Características de ECGs atípicos sin hallazgos patológicos

1.9. La ecografía torácica

1.9.1. La ecografía clínica (POCUS)
1.9.2. Artefactos y botonología
1.9.3. Semiología ecográfica pulmonar
1.9.4. Diagnóstico POCUS

1.9.4.1. Neumonía consolidada
1.9.4.2. Neumonía alveolo-intersticial
1.9.4.3. Atrapamiento
1.9.4.4. Insuficiencia cardíaca
1.9.4.5. Derrame pleural
1.9.4.6. Neumotórax

Módulo 2. Enfermedades cardíacas en Pediatría

2.1. Sospecha de cardiopatía en el recién nacido

2.1.1. Pasado, presente y futuro de las cardiopatías congénitas en la edad pediátrica
2.1.2. Circulación fetal y post natal: la adaptación del recién nacido
2.1.3. La exploración física y constantes vitales
2.1.4. Diagnóstico diferencial de las cardiopatías congénitas en el recién nacido
2.1.5. Uso de prostaglandinas

2.2. Herramientas para el diagnóstico de la patología cardíaca pediátrica

2.2.1. Utilidad de herramientas básicas para el diagnóstico de las cardiopatías congénitas: ECG y Rx tórax
2.2.2. Avances en la ecocardiografía
2.2.3. Ecocardiografía fetal
2.2.4. Técnicas avanzadas de imagen para el diagnóstico de las cardiopatías congénitas: TAC y RMN
2.2.5. Cateterismo cardíaco diagnóstico

2.3. Clasificación de las cardiopatías congénitas. Hipertensión pulmonar

2.3.1. Clasificación segmentaria de las cardiopatías congénitas
2.3.2. Fisiopatología de las cardiopatías congénitas: principios hemodinámicos
2.3.3. La hipertensión pulmonar, clasificación y diagnóstico
2.3.4. Hipertensión pulmonar asociada a cardiopatías congénitas y síndrome de Eisenmenger
2.3.5. Avances terapéuticos en el tratamiento de la hipertensión pulmonar

2.4. Cardiopatías cianógenas

2.4.1. Transposición de grandes vasos
2.4.2. Truncus arterioso
2.4.3. Drenaje venoso pulmonar anómalo
2.4.4. Tetralogía de Fallot y sus variantes
2.4.5. Atresia tricuspídea
2.4.6. Atresia pulmonar con septo íntegro
2.4.7. Enfermedad de Ebstein

2.5. Cardiopatías no cianógenas

2.5.1. Comunicación interauricular
2.5.2. Comunicación interventricular
2.5.3. Ductus arterioso persistente
2.5.4. Canal auriculoventricular

2.6. Condiciones que obstruyen el flujo cardíaco y otras cardiopatías congénitas menos frecuentes

2.6.1. Estenosis pulmonar
2.6.2. Estenosis aórtica
2.6.3. Coartación de aorta
2.6.4. Síndrome Alcapa
2.6.5. Anillos vasculares

2.7. Enfermedades cardíacas adquiridas durante la infancia

2.7.1. Pericarditis
2.7.2. Miocarditis
2.7.3. Endocarditis infecciosa
2.7.4. Enfermedad de Kawasaki
2.7.5. Fiebre Reumática

2.8. Anomalías de la frecuencia cardíaca y la conducción eléctrica en los niños

2.8.1. Taquicardia supraventricular
2.8.2. Taquicardia ventricular
2.8.3. Bloqueo AV
2.8.4. Cartografía y ablación con catéter
2.8.5. Marcapasos y desfibrilador automático implantable

2.9. Insuficiencia cardíaca en lactantes y niño

2.9.1. Características etiológicas y fisiopatológicas
2.9.2. Características clínicas. Herramientas diagnósticas en la insuficiencia cardiaca
2.9.3. El tratamiento médico de la insuficiencia cardiaca pediátrica
2.9.4. Dispositivos de asistencia ventricular y otros avances técnicos
2.9.5. Trasplante cardiaco pediátrico

2.10. Cardiopatías familiares pediátricas. Alteraciones genéticas

2.10.1. Evaluación genética clínica
2.10.2. Miocardiopatías: hipertrófica, dilatada, displasia arritmogénica y restrictiva
2.10.3. Conectivopatías
2.10.4. Canalopatías
2.10.5. Síndromes relacionados con cardiopatías: S: Down, S. DiGeorge, S. Turner, S. Williams Beuren, S. Noonan

Módulo 3. Sistema endocrino, metabolismo y nutrición en Pediatría

3.1. Valoración del estado nutritivo

3.1.1. La valoración del estado nutritivo
3.1.2. Historia clínica, anamnesis nutricional y exploración física
3.1.3. Valoración de la composición corporal: antropometría, índices de relación peso/talla. Composición corporal
3.1.4. Cribado nutricional

3.2. Alimentación niño sano 

3.2.1. Lactancia materna
3.2.2. Lactancia artificial
3.2.3. Diversificación del niño sano

3.3. Nutrición enteral y parenteral

3.3.1. Detección de los pacientes que precisan soporte nutricional
3.3.2. Cálculo de requerimientos
3.3.3. Elección de las formas de nutrición artificial
3.3.4. Nutrición enteral

3.3.4.1. Vías de acceso
3.3.4.2. Fórmulas de nutrición enteral utilizados en pediatría
3.3.4.3. Seguimiento y complicaciones

3.3.5. Nutrición parenteral

3.3.5.1. Vías de acceso
3.3.5.2. Seguimiento y complicaciones

3.3.6. Síndrome de realimentación

3.4. Carencias por las nuevas formas de nutrición. Nuevas modas en alimentación

3.4.1. Tipos de dietas vegetarianas
3.4.2. Macro y micronutrientes de riesgo en las dietas vegetarianas
3.4.3. Recomendaciones sobre la alimentación vegetariana o vegana según la edad
3.4.4. Errores dietéticos en el lactante: las bebidas vegetales
3.4.5. Fuentes de información

3.5. Enfoque del paciente con sospecha de error innato del metabolismo (EIM)

3.5.1. El Error Innato del Metabolismo EIM
3.5.2. Aproximación clínica

3.5.2.1. EIM con presentación aguda en el periodo neonatal y en niños <1 año
3.5.2.2. EIM que cursa con ataques recurrentes
3.5.2.3. EIM que cursan con clínica crónica o progresiva

3.5.3. Procedimientos diagnósticos
3.5.4. Tratamiento

3.5.4.1. Tratamientos de emergencia
3.5.4.2. Tratamientos farmacológicos y cofactores
3.5.4.3. Nutrición
3.5.4.4. Otros (técnicas de depuración extrarenal, trasplante de órganos…)

3.6. Hipoglucemia

3.6.1. La hipoglucemia
3.6.2. Evaluación inicial dirigida: anamnesis, exploración física
3.6.3. Exploraciones complementarias durante el episodio de hipoglucemia
3.6.4. Diagnóstico diferencial
3.6.5. Tratamiento

3.7. Polidipsia-poliuria

3.7.1. Poliuria en la edad pediátrica. Diuresis normal por franjas de edad
3.7.2. Etiopatogenia

3.7.2.1. Diuresis acuosa. Diuresis osmótica
3.7.2.2. Diuresis osmótica. Causas más frecuentes

3.7.3. Clínicas de los estados poliúricos
3.7.4. Diagnóstico

3.7.4.1. Anamnesis y exploración física
3.7.4.2. Pruebas complementarias. Test de restricción hídrica o prueba de Miller. Indicaciones. Limitaciones. Determinación de arginina vasopresina (AVP) y copeptina. Pruebas de imagen y otros estudios

3.7.5. Tratamiento. Efectos secundarios y precauciones
3.7.6. Líneas actuales de investigación

3.8. Diabetes Mellitus

3.8.1. Introducción
3.8.2. Epidemiología
3.8.3. Etiopatogenia

3.8.3.1. Diabetes tipo 1 (DM1)
3.8.3.2. Diabetes tipo 2 (DM2)
3.8.3.3. Diabetes monogénica: Diabetes Tipo MODY. Diabetes neonatal
3.8.3.4. Diabetes relacionada con la FQ
3.8.3.5. Otros tipos específicos

3.8.4. Criterios diagnósticos
3.8.5. Formas de presentación clínica de la DM1 y actuación.

3.8.5.1. Cetoacidosis diabética
3.8.5.2. Hiperglucemia con/sin cetosis
3.8.5.3. Hiperglucemia en pacientes asintomáticos

3.8.6. Tratamiento y seguimiento en la DM1

3.8.6.1. Objetivos glucémicos
3.8.6.2. Educación diabetológica
3.8.6.3. Insulinoterapia
3.8.6.4. Alimentación
3.8.6.5. Ejercicio físico
3.8.6.6. Monitorización de la glucemia
3.8.6.7. Cribado de complicaciones agudas y crónicas

3.8.7. Tratamiento y seguimiento en la DM2
3.8.8. Tratamiento y seguimiento de la Diabetes tipo MODY
3.8.9. Otras formas de diabetes

3.9. Insuficiencia suprarrenal

3.9.1. La insuficiencia suprarrenal
3.9.2. Clasificación etiológica

3.9.2.1. Primaria o suprarrenal
3.9.2.2. Secundaria-terciaria o hipotálamo-hipofisaria

3.9.3. Manifestaciones clínicas

3.9.3.1. Insuficiencia suprarrenal aguda. Criterios de gravedad
3.9.3.2. Insuficiencia suprarrenal crónica

3.9.4. Diagnóstico

3.9.4.1. Crisis adrenal. Hallazgos de laboratorio
3.9.4.2. Hipocortisolismo. Sospecha de insuficiencia suprarrenal. Determinaciones analíticas

3.9.4.2.1. Pruebas complementarias iniciales. Valores de referencia cortisol y ACTH
3.9.4.2.2. Pruebas hormonales de estímulo. Test ACTH. Test Hipoglucemia Insulínica. Otros test
3.9.4.2.3. Pruebas complementarias de segundo nivel: imagen, estudio microbiología, anatomía patológica e inmunología y estudios genéticos

3.9.5. Diagnóstico diferencial del hipocortisolismo. Entidades relevantes

3.9.5.1. Formas primarias
3.9.5.2. Formas secundarias y terciarias