Especialización en Avances en el Tratamiento de las Deformidades Vertebrales y Patología Degenerativa Dorsolumbar

Módulo 1. Abordajes quirúrgicos de la columna vertebral

1.1. Abordajes de la Columna Cervical

1.1.1. Anatomía cervical
1.1.2. Músculos y limites anatómicos
1.1.3. Estructuras neurológicas y su localización
1.1.5. Abordajes anteriores de la columna cervical
1.1.6. Abordaje transoral C1-C2
1.1.7. Abordajes laterales de la columna cervical
1.1.8. ¿Qué abordaje realizar: derecha o izquierda?
1.1.9. Abordajes de la unión cérvico-torácica
1.1.10. Abordajes posteriores de la columna cervical
1.1.11. Abordaje posterior de las articulaciones C1-C2
1.1.12. Foraminotomía cervical posterior
1.1.13. Complicaciones de la cirugía de columna cervical
1.1.14. Sangrado
1.1.15. Lesiones durales
1.1.16. Alteraciones de la faringe
1.1.17. Lesiones esofágicas
1.1.18. Manejo postoperatorio de los pacientes con cirugía cervical

1.2. Abordajes de la columna torácica

1.2.1. Indicaciones generales
1.2.2. Contraindicaciones absolutas y relativas
1.2.3. Planificación preoperatoria
1.2.4. Abordajes anteriores de columna torácica
1.2.5. Abordaje transtorácico DIV-DXI
1.2.6. Abordaje anterior Transpleural DIII-DXI. Louis
1.2.7. Abordajes de la unión toracolumbar
1.2.8. Abordaje Transpleural-Retroperitoneal
1.2.9. Abordajes extrapleurales
1.2.10. Abordaje video-endoscópico de la columna torácica
1.2.11. Abordajes posteriores y posterolaterales de la columna torácica. Acceso disco torácico
1.2.12. Costotransversectomía
1.2.13. Manejo Postoperatorio

1.3. Abordajes de la Columna Lumbar

1.3.1. Abordajes anteriores
1.3.2. Abordajes anteriores retroperitoneales L2-L5
1.3.3. Abordaje anterior extraperitoneal con incisión media para niveles L2-L
1.3.4. Abordaje anterior pararrectal retroperitoneal L5-S1
1.3.5. Abordaje laparoscópico transperitoneal de L5-S1
1.3.6. Abordaje oblicuo lateral de la columna lumbar (L2-L5)
1.3.7. Sacrectomía en bloque

1.4. Abordajes Laterales

1.4.1. Abordaje en posición lateral para discectomías, foraminotomías o fusiones laterales XLIF
1.4.2. Discectomía Lumbar microscópica o mínimamente invasiva

1.5. Abordajes posteriores

1.5.1. Abordaje posterior de la columna lumbar
1.5.2. Abordajes paraespinoso lumbar
1.5.3. Abordaje foraminal del disco lumbar
1.6. Complicaciones de los abordajes de columna toracolumbar y lumbar

Módulo 2. Patología degenerativa dorsolumbar. avances

2.1. Estenosis Canal Raquis y Espondilolistesis Degenerativa

2.1.1. Presentación, clínica y tratamiento No quirúrgico de la Estenosis de canal Lumbar

2.1.1.1. Conocimiento de los signos y síntomas de la estenosis Canal Lumbar (LSS)
2.1.1.2. Conocer las características clínicas y la Historia Natural de la Claudicación Neurógena
2.1.1.3. Clasificar la estenosis de canal lumbar
2.1.1.4. Evaluar las opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico
2.1.1.5. Conocer las alternativas de la rehabilitación

2.1.2. Imagen de la Estenosis de Canal Lumbar y de la Espondilolistesis Degenerativa

2.1.2.1. Describir las diferentes técnicas de imagen para identificar la Estenosis de Canal Lumbar y de la Espondilolistesis Degenerativa
2.1.2.2. Clasificación y grado de Estenosis de canal lumbar
2.1.2.3. Apreciar el papel de radiografías de columna completa y funcionales en el manejo de pacientes con Estenosis de Canal Lumbar y de la Espondilolistesis Degenerativa

2.1.3. Tratamiento Quirúrgico de la Estenosis de Canal Lumbar

2.1.3.1. Formular los principios de la cirugía de la estenosis
2.1.3.2. Individualizar la técnica quirúrgica para cada paciente
2.1.3.3. Reconocer las indicaciones de fusión en pacientes con estenosis de canal lumbar

2.1.4. Tratamiento quirúrgico de la Espondilolistesis Degenerativa

2.1.4.1. Evaluar las opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico en la espondilolistesis degenerativa
2.1.4.2. Resumir las controversias en la elección de tratamiento en la Espondilolistesis degenerativa

2.2. Espondilolisis y Espondilolistesis ítsmica de bajo grado

2.2.1. Espondilolisis y Espondilolistesis de bajo grado

2.2.1.1. Aspectos epidemiológicos e Historia Natural
2.2.1.2. Describir los signos y síntomas de la Espondilolisis y Espondilolistesis de bajo grado
2.2.1.3. Formular los principios de su manejo terapéutico
2.2.1.4. Evaluar las diferentes opciones terapéuticas
2.2.1.5. Anticipar posibles complicaciones de la instrumentación y su posicionamiento
2.2.1.6. Analizar las alternativas de la rehabilitación

2.3. Deformidad Degenerativa

2.3.1. Deformidad Degenerativa Lumbar

2.3.1.1. Describir la patogénesis e Historia Natural de la deformidad degenerativa lumbar
2.3.1.2. Explicar el concepto de balance espinal y los diferentes parámetros espino-pélvicos
2.3.1.3. Evaluar el balance riesgo-beneficio para la cirugía y potencial de complicaciones
2.3.1.4. Formular un plan quirúrgico para la Cifoescoliosis Degenerativa
2.3.1.5. Fijaciones a pelvis

2.4. Avances en el diseño de nuevos implantes

2.4.1. Instrumentaciones posteriores o posterolaterales
2.4.2. Instrumentaciones anteriores
2.4.3. Implantes intersomáticos
2.4.4. Prótesis de disco

Módulo 3. Avances en el tratamiento de las deformidades vertebrales

3.1. Escoliosis Neuromusculares. Manejo y avances

3.1.1. Clasificación, generalidades y planificación preoperatoria de las escoliosis neuromusculares
3.1.2. Valoración de la función respiratoria en las escoliosis neuromusculares. Indicaciones del uso de BIPAP antes o después de la cirugía
3.1.3. Anestesia en pacientes neuromusculares
31.4. Monitorización intraoperatoria
3.1.5. Utilización de potenciales evocados en pacientes con escoliosis neuromuscular no deambulantes
3.1.6. Indicación y contraindicación de la vía anterior en las escoliosis neuromusculares
3.1.7. Tratamiento quirúrgico por vía posterior, tornillos pediculares e instrumentaciones con alambres sublaminares
3.1.8. Técnicas e indicaciones de la fijación lumbosacra
3.1.9. Indicaciones de los sistemas de crecimiento en las escoliosis infantiles neuromusculares severas
3.1.10. Evolución y tratamiento de las escoliosis neuromusculares en la edad adulta

3.2. Escoliosis Congénitas. Generalidades y diagnóstico

3.2.1. Clasificación de la escoliosis congénita. Protocolo de actuación quirúrgica
3.2.2. Alteraciones asociadas a las deformidades vertebrales. Evaluación preoperatoria
3.2.3. Actuación neuroquirúrgica de las alteraciones medulares en deformidades congénitas
3.2.4. Estrategia quirúrgica en la cifosis congénita. Clasificación y tipos
3.2.5. Escoliosis congénitas complejas. Indicaciones de las osteotomías de sustracción pedicular
3.2.6. Resección de hemivértebra mediante doble abordaje anterior posterior versus abordaje posterior
3.2.7. Tratamiento de las malformaciones costales asociada a las malformaciones congénitas, indicaciones VERTR
3.2.8. Tratamiento y evolución del síndrome Klippel-Feil en la edad adulta

3.3. Escoliosis Juvenil Idiopática. Avances

3.3.1. Estado actual de los conocimientos sobre la etiología de la escoliosis idiopática
3.3.2. Historia natural de la escoliosis idiopática después de la maduración
3.3.3. Evaluación clínica del paciente con escoliosis idiopática
3.3.4. Evaluación cardiopulmonar
3.3.5. Revisión de técnicas sin fusión en la escoliosis de inicio precoz. Qué hemos hecho y qué será lo siguiente
3.3.6. Factores de predicción de la progresión durante el crecimiento
3.3.7. Tratamiento conservador:

3.3.7.1..Tratamiento mediante ortesis de la escoliosis idiopática
3.3.7.2. La observación como tratamiento

3.3.8. Tratamiento quirúrgico

3.3.8.1. La artrodesis posterior e instrumentación híbrida: técnica estándar
3.3.8.2. La artrodesis posterior con tornillos pediculares torácicos

3.3.9. Tratamiento de las curvas toracolumbares

3.3.9.1. Artrodesis anterior instrumentada
3.3.9.2. Artrodesis posterior instrumentada

3.3.10. Sistemática de trabajo en la elección de los niveles de fusión
3.3.11. Graduación de barra de crecimiento. ¿Cuándo y qué opciones?
3.3.12. ¿Son aceptables los resultados actuales de fusión instrumentada en la escoliosis idiopática del adolescente?
3.3.13. “Tethering” en la escoliosis idiopática del adolescente
3.3.14. Trucos y errores para limitar la artrodesis y evitar el desequilibrio del tronco en la escoliosis idiopática del adolescente
3.3.15. Deformidades severas no tratadas
3.3.16. Cirugía reconstructiva pediátrica
3.3.17. Construyendo equipos multidisciplinares en el cuidado de pacientes con deformidad vertebral
3.3.18. Resultados clínicos y funcionales

3.3.18.1. Resultados de la cirugía de la escoliosis idiopática
3.3.18.2. Resultados radiológicos de las distintas técnicas de fusión

3.4. Deformidades del Adulto

3.4.1. ¿Cuál es la evidencia para el tratamiento conservador de la escoliosis del adulto?
3.4.2. Hacia un esquema de clasificación en la escoliosis del adulto que prediga resultados de calidad
3.4.3. ¿Cómo afecta el proceso degenerativo en las decisiones/enfoque quirúrgico?
3.4.4. Reconstrucción de la alineación sagital. Lecciones aprendidas a lo largo de los 10 últimos años
3.4.5. Manejo quirúrgico de la deformidad de columna en pacientes frágiles
3.4.6. Valor de las bases de datos y de los modelos predictivos para mejorar los resultados en la escoliosis del adulto. Calculadores de riesgo
3.4.7. Cuidado de pacientes con escoliosis del adulto
3.4.8. Cirugía fallida de escoliosis de adulto. Reconstrucción
3.4.9. Coste-efectividad del tratamiento quirúrgico en la deformidad de escoliosis del adulto

3.5. Cirugía reconstructiva y osteotomías vertebrales

3.5.1. Osteotomías vertebrales: tipos y evolución histórica
3.5.2. Cirugía reconstructiva en columna pediátrica: causas y prevención
3.5.3. Cirugía reconstructiva en columna del adulto: causas y prevención
3.5.4. Estrategia quirúrgica reconstructiva. Elección de osteotomía
3.5.5. Columna cervical y charnela cérvico/torácica. Estrategia quirúrgica
3.5.6. Cirugía reconstructiva del desequilibrio coronal
3.5.7. Cirugía reconstructiva del desequilibrio sagital. Osteotomías a nivel torácico y lumbar

3.5.7.1. Osteotomías tri-columnares. Sustracción Pedicular
3.5.7.2. Osteotomías de Ponte. Smith-Petersen
3.5.7.3.Otras Osteotomías

3.5.8. Cirugía reconstructiva lumbosacra. Espondilolistesis. Osteotomías sacro/pelvis
3.5.9. Optimizar la seguridad en la cirugía vertebral reconstructiva
3.5.10. Resultados (outcome) de las osteotomías toracolumbares en el adulto