Especialización en Cribado del Cáncer de Cérvix y sus Efectos

Módulo 1. Cribado del Cáncer de Cérvix

1.1. Cribado

1.1.1. Concepto
1.1.2. Necesidad, beneficios y limitaciones
1.1.3. Cribado poblacional
1.1.4. Cribado oportunista
1.1.5. Cribado asistencial

1.2. Citología en el cribado

1.2.1. La citología convencional
1.2.2. Citología en medio líquido
1.2.3. Citología automatizada
1.2.4. Sensibilidad y especificidad

1.3. Test de VPH

1.3.1. Evidencias de uso de VPH en cribado
1.3.2. HPV como test de cribado

1.3.2.1. Eficacia como test primario
1.3.2.2. Eficacia como test secundario
1.3.2.3. Modelo de cribado con VPH más eficiente

1.3.3. Selección del test de VPH para cribado

1.4. Estrategias de cribado

1.4.1. Edad de comienzo
1.4.2. Edad de finalización
1.4.3. Cribado en mujeres menores de 35 años
1.4.4. Cribado en mujeres mayores de 35 años
1.4.5. Cribado en poblaciones especiales

1.4.5.1. Inmunodeprimidas
1.4.5.2. Cribado en la era de la vacunación

1.4.6. Cribado poblacional en España. Recomendaciones

1.5. Otras técnicas complementarias

1.5.1. Empleo de genotipaje viral
1.5.2. Uso de biomarcadores

1.6. Sistemas de cribado establecidos y sus diferencias

1.6.1. Citología como estrategia primaria
1.6.2. Test de HPV como estrategia primaria
1.6.3. Biomarcadores

Módulo 2. Manejo de los resultados anormales del cribado

2.1. Protocolos de actuación ante un cribado anormal

2.1.1. Prueba VPH positiva
2.1.2. Citología alterada

2.1.2.1. No satisfactoria
2.1.2.2. ASCUS
2.1.2.3. ASC-H
2.1.2.4. LSIL
2.1.2.5. HSIL
2.1.2.6. Atipias de células cilíndricas/glandulares (AGC)

2.2. ¿Cómo realizar un correcto diagnóstico?

2.2.1. La importancia del empleo de nomenclatura actualizada
2.2.2. Empleo de biomarcadores para caracterización de resultados dudosos

2.3. Manejo de la microbiota vaginal en el tratamiento

2.3.1. Impacto de la microbiota en la evolución lesional
2.3.2. Empleo de probióticos en el seguimiento

2.4. Cuándo tratar y cuándo seguir. Manejo de los resultados histológicos

2.4.1. LSIL
2.4.2. HSIL
2.4.3. El enigma del CIN II
2.4.4. Seguimiento en HSIL en circunstancias especiales

2.5. Tratamiento de las lesiones cervicales

2.5.1. Preferencia de métodos excisionales
2.5.2. Métodos destructivos: indicaciones

2.6. Seguimiento postratamiento

2.6.1. Determinación de VPH postratamiento
2.6.2. Frecuencia del seguimiento

Módulo 3. Colposcopia

3.1. Terminología colposcópica

3.1.1. Importancia de terminología unificada y actualizada
3.1.2. Terminología de Río 2011

3.2. ¿Cómo realizar una colposcopia?

3.2.1. Conceptos básicos
3.2.2. Materiales
3.2.3. Tinciones
3.2.4. Descripción de las diferentes zonas de transformación
3.2.5. Colposcopia satisfactoria
3.2.6. Colposcopia insatisfactoria y no adecuada

3.3. Hallazgos normales

3.3.1. Epitelio escamoso original
3.3.2. Epitelio glandular, ectopia
3.3.3. Metaplasia escamosa
3.3.4. Cérvix decidual

3.4. Hallazgos patológicos de bajo grado

3.4.1. Epitelio acetoblanco débil
3.4.2. Punteado fino
3.4.3. Mosaico fino

3.5. Hallazgos patológicos de alto grado

3.5.1. Epitelio acetoblanco fuerte, blanco sobre blanco
3.5.2. Punteado grosero
3.5.3. Mosaico grosero
3.5.4. Criptas irregulares
3.5.5. Otros signos sospechosos de alto grado

3.6. Vascularización normal y anormal

3.6.1. Vasos de estructura arboriforme
3.6.2. Vasos patológicos

3.7. Colposcopia del Cáncer

3.7.1. Necrosis
3.7.2. Tumor exofítico
3.7.3. Úlceras sangrantes

3.8. Miscelánea

3.8.1. Pólipos
3.8.2. Leucoplasia
3.8.3. Erosiones
3.8.4. Iodonegatividad

3.9. Colposcopia en condiciones especiales

3.9.1. Colposcopia en Gestación
3.9.2. Colposcopia postratamiento
3.9.3. Colposcopia en la menopausia

3.10. Vulvoscopia

3.10.1. Descripción de la lesión (tipo, color y morfología secundaria)
3.10.2. Hallazgos misceláneos (traumas y malformaciones)
3.10.3. Sospecha de malignidad (úlceras, lesiones exofíticas, necrosis, etc.)
3.10.4. Hallazgos magníficados anormales

Módulo 4. Condiciones especiales en la infección por VPH

4.1. Gestación

4.1.1. Prevalencia de la infección del VPH en gestantes
4.1.2. Historia natural de la infección por HPV en gestantes
4.1.3. Colposcopia durante la gestación
4.1.4. Condilomas y gestación. Condilomatosis múltiple
4.1.5. Control de las lesiones cervicales durante la gestación
4.1.6. Transmisión al neonato en el parto
4.1.7. Evolución y aclaramiento viral tras el parto
4.1.8. Manejo de las lesiones por VPH durante la gestación

4.2. Inmunosupresión

4.2.1. Prevalencia de la infección del VPH en inmunosuprimidos
4.2.2. Historia natural de la infección por HPV en inmunosuprimidos
4.2.3. Colposcopia en mujeres inmunosuprimidas
4.2.4. Condilomas vulvares y su manejo. Condilomatosis múltiple
4.2.5. Cribado de las lesiones cervicales por VPH en la inmunosupresión
4.2.6. Vacunación en inmunosuprimidos
4.2.7. Evolución de las lesiones por la inmunosupresión y aclaramiento viral
4.2.8. Manejo de las lesiones por VPH en el inmunosuprimido

4.3. SIDA

4.3.1. Prevalencia de la infección del VPH en SIDA
4.3.2. Historia natural de la infección por HPV en SIDA
4.3.3. Colposcopia en mujeres SIDA
4.3.4. Condilomas vulvares y su manejo en SIDA
4.3.5. Vacunación frente al VPH en SIDA
4.3.6. Cribado de las lesiones cervicales por VPH en SIDA
4.3.7. Evolución de las lesiones por la inmunosupresión del SIDA. Efecto sumatorio de ambos virus
4.3.8. Manejo de las lesiones por VPH en el SIDA

4.4. Infecciones por VPH cutáneos

4.4.1. Prevalencia de la infección de los distintos tipos de VPH en la piel
4.4.2. Topografía de las lesiones dérmicas por VPH
4.4.3. Historia natural de la infección por HPV en la piel
4.4.4. Verrugas dérmicas de origen viral
4.4.5. Prevención de la afectación dérmica por VPH
4.4.6. Manejo de las lesiones dermatológicas por VPH

4.5. Infecciones de trasmisión sexual asociadas

4.5.1. Prevalencia de las ITS
4.5.2. Asociación entre el VPH y las ITS
4.5.3. Historia natural de la coinfección HPV-ITS. Efecto individual o sumatorio
4.5.4. Prevención de las ITS
4.5.5. Colposcopia y vulvoscopia de las ITS
4.5.6. Manejo de las ITS

4.6. Infecciones por VPH no habituales

4.6.1. Distribución de los genotipos VPH
4.6.2. Tropismo de los genotipos VPH
4.6.3. Afectaciones asociadas a los VPH de escasa prevalencia
4.6.4. Manejo de las lesiones de los VPH de escasa prevalencia

4.7. Infección neonatal por VPH y Papilomatosis Laríngea Recurrente del neonato

4.7.1. Prevalencia de la afectación nenonatal por VPH
4.7.2. Consecuencias de la infección del VPH en el neonato
4.7.3. Manejo de la infección neonatal por VPH
4.7.4. Papilomatosis laríngea recurrente. Historial natural
4.7.5. Tratamiento de la Papilomatosis laríngea recurrente

4.8. Infección por VPH en el infante

4.8.1. Prevalencia de la afectación en el infante por VPH
4.8.2. Consecuencias de la infección por VPH en el infante