Especialización en Dolor y Envejecimiento en Medicina Rehabilitadora

Módulo 1. Razonamiento clínico en Fisiogeriatría

1.1. Pasado, presente y futuro de la Fisioterapia en Geriatría

1.1.1. Breve historia

1.1.1.1. Origen de la disciplina más allá de nuestras fronteras
1.1.1.2. Origen de la disciplina en España
1.1.1.3. Conclusiones

1.1.2. Situación actual de la Actualización en Medicina Rehabilitadora en Geriatría
1.1.3. Futuro de la Actualización en Medicina Rehabilitadora en Geriatría

1.1.3.1. Nuevas tecnologías profesionales

1.2. Envejecimiento activo

1.2.1. Introducción
1.2.2. Concepto de envejecimiento activo
1.2.3. Clasificación
1.2.4. El envejecimiento activo desde el punto de vista del paciente
1.2.5. Papel del profesional en los programas de envejecimiento activo
1.2.6. Ejemplo de intervención

1.3. Actualización en Medicina Rehabilitadora en Geriatría y contexto de actuación

1.3.1. Introducción y definiciones
1.3.2. Ámbitos de actuación

1.3.2.1. Centros residenciales
1.3.2.2. Sociosanitario
1.3.2.3. Atención primaria
1.3.2.4. Disciplina de trabajo en unidades de paliativos

1.3.3. Ámbitos de futuro en medicina geriátrica

1.3.3.1. Nuevas tecnologías
1.3.3.2. Fisioterapia y Arquitectura

1.3.4. Los equipos interdisciplinarios en geriatría

1.3.4.1. ¿Equipos multidisciplinarios o interdisciplinarios?
1.3.4.2. Composición y funcionamiento del equipo interdisciplinario
1.3.4.3. Funciones principales dentro del equipo interdisciplinar

1.4. Diagnóstico diferencial. Red y yellow flags

1.4.1. Introducción y definiciones

1.4.1.1. Diagnóstico diferencial
1.4.1.2. Diagnóstico en medicina rehabilitadora
1.4.1.3. Síndromes geriátricos
1.4.1.4. Red y yelow flags

1.4.2. Red flags más comunes en la práctica clínica

1.4.2.1. Infección urinaria
1.4.2.2. Patología oncológica
1.4.2.3. Insuficiencia cardíaca
1.4.2.4. Fracturas

1.5. Planteamiento de la sesión de Actualización en Medicina Rehabilitadora en Geriatría

1.5.1. Examen y valoración del paciente geriátrico

1.5.1.1. Componentes de la valoración
1.5.1.2. Escalas y test más utilizados

1.5.2. Determinación de objetivos del tratamiento
1.5.3. Organización de la sesión de tratamiento
1.5.4. Organización del trabajo propio del profesional
1.5.5. Seguimiento del tratamiento en el paciente mayor

1.6. Farmacología, efectos sobre el sistema neuromusculoesquelético

1.6.1. Introducción

1.6.1.1. Fármacos que influyen sobre la marcha

1.6.2. Fármacos y riesgo de caídas

Módulo 2. Atención Centrada en la Persona (ACP)

2.1. Definición, conceptos y principios básicos

2.1.1. Decálogo de la atención centrada en las personas

2.1.1.1. ¿Qué es y que no es ACP? Sus principios
2.1.1.2. Aclarando conceptos. Glosario de términos

2.1.2. Origen y bases conceptuales de la ACP

2.1.2.1. Referentes desde la Psicología
2.1.2.2. Referentes desde la intervención social
2.1.2.3. Referentes desde la calidad de vida
2.1.2.4. Referentes desde el estudio de la discapacidad
2.1.2.5. Referentes desde los derechos civiles de las persones
2.1.2.6. Referentes desde los recursos gerontológicos
2.1.2.7. Referentes desde aspectos jurídicos y normativos

2.2. El modelo de ACP

2.2.1. Paradigma y modelo de intervención

2.3. Las buenas prácticas en la ACP

2.3.1. Definición y concepto de BBPP
2.3.2. Ámbitos de las buenas prácticas
2.3.3. Buenas praxis, el camino hacia una buena práctica
2.3.4. Buenas prácticas clave

2.4. El proceso de transformación de un modelo de servicios a un modelo de ACP

2.4.1. ¿Como de construir un aprendizaje?
2.4.2. Transformación de servicios
2.4.3. Transformación de las personas

2.5. Provisión de servicios en un modelo de ACP

2.5.1. Fisioterapia centrada en la persona versus fisioterapia individualizada
2.5.2. Epistemología profesional centrada en la persona

2.6. Acciones

2.6.1. Introducción
2.6.2. Acciones

2.6.2.1. La acogida del/la profesional
2.6.2.2. Los procesos de valoración y evaluación
2.6.2.3. La intervención
2.6.2.4. La interrelación con los compañeros/ras de trabajo
2.6.2.5. La interrelación con el entorno físico
2.6.2.6. La interrelación con la comunidad

Módulo 3. Dolor y envejecimiento, actualización según la evidencia científica actual

3.1. Anatomía y fisiología de la trasmisión del dolor

3.1.1. Elementos periféricos
3.1.2. Nociceptores
3.1.3. Despolarización del nociceptor
3.1.4. Sensibilización periférica de los nociceptores

3.2. Ganglio dorsal

3.2.1. Médula espinal
3.2.2. Asta posterior

3.3. Vías ascendentes del dolor

3.3.1. Cerebro
3.3.2. Concepto de la matriz del dolor
3.3.3. Áreas cerebrales relacionadas con el dolor
3.3.4. Vías descendentes del dolor
3.3.5. Inhibición descendente
3.3.6. Facilitación descendente

3.4. Tipos de dolor

3.4.1. Introducción
3.4.2. Temporalidad

3.4.2.1. Dolor agudo
3.4.2.2. Dolor crónico

3.4.3. Fisiopatología

3.4.3.1. Dolor nociceptivo
3.4.3.2. Somático
3.4.3.3. Visceral
3.4.3.4. Dolor neuropático
3.4.3.5. Dolor nociceptivo vs. neuropático

3.4.4. Sensibilización central

3.4.4.1. Wind-up respuestas mediadas por fibras C
3.4.4.2. Potenciación a largo plazo
3.4.4.3. Cambios en el fenotipo de las neuronas del asta posterior y apoptosis de neuronas gabaérgicas y conexiones aberrantes
3.4.4.4. Cambios excitatorios en el córtex cerebral

3.5. Dolor y envejecimiento

3.5.1. El envejecimiento
3.5.2. Características del envejecimiento
3.5.3. Prevalencia
3.5.4. Cambios fisiológicos del envejecimiento
3.5.5. Cambios físicos y neurológicos con impacto en la cronificación del dolor

3.5.5.1. Diferencias en la percepción del dolor
3.5.5.2. Aumento de la inflamación crónica en el envejecimiento
3.5.5.3. Disrupción del ciclo circadiano en el envejecimiento
3.5.5.4. Neurodegeneración e implicaciones para el aprendizaje
3.5.5.5. Depresión del anciano
3.5.5.6. Sedentarismo y fragilidad en el anciano
3.5.5.7. Dolor infrareconocido e infratratado

3.6. Síndromes dolorosos en geriatría

3.6.1. Introducción
3.6.2. Artrosis cervical
3.6.3. Neuralgia occipital
3.6.4. Mareo cervicogénico
3.6.5. Fractura vertebral por osteoporosis
3.6.6. Artrosis lumbar y síndrome facetario
3.6.7. Estenosis de canal central en la columna lumbar
3.6.8. Artrosis de cadera
3.6.9. Rotura del manguito rotador del hombro
3.6.10. Artrosis de rodilla

3.7. Evaluación del dolor

3.7.1. Introducción
3.7.2. Marco comunicativo - habilidades comunicativas durante la entrevista

3.7.2.1. Inicio de la sesión – recibimiento
3.7.2.2. Entrevista – identificar motivos de consulta
3.7.2.3. Cierre de la sesión - despedida

3.7.3. Principales problemas en la comunicación con el paciente anciano

3.7.3.1. Anamnesis
3.7.3.2. Características clínicas del dolor
3.7.3.3. Localización y cualidad
3.7.3.4. Cronología y comportamiento

3.7.4. Tratamiento actual y previo
3.7.5. Dolor en pacientes con deterioro cognitivo
3.7.6. Escalas de evaluación del dolor

3.7.6.1. Escalas unidimensionales
3.7.6.2. Escalas multidimensionales

3.7.7. Exploración musculoesquelética
3.7.8. Observación e inspección visual
3.7.9. Exploración del área del dolor
3.7.10. Movimiento y valoración muscular
3.7.11. Valoración articular
3.7.12. Valoración fuerza muscular

3.8. Tratamiento farmacológico del dolor en el paciente geriátrico

3.8.1. Fármacos para el dolor
3.8.2. Aines
3.8.3. Coxibs
3.8.4. Paracetamol
3.8.5. Metamizol
3.8.6. Fármacos opioides
3.8.7. Fitoterapia
3.8.8. Fármacos coadyuvantes

3.9. Tratamiento del dolor

3.9.1. Introducción
3.9.2. Abordaje biopsicosocial del dolor
3.9.3. Problemas de la respuesta y la terapia manual pasiva como único tratamiento
3.9.4. Integración de los mecanismos del dolor, de la función, deterioro y factores psicosociales

3.9.4.1. Integración de los mecanismos del dolor
3.9.4.2. Integración de la función y deterioro
3.9.4.3. Integración factores psicosociales

3.9.5. Modelo de organismo maduro
3.9.6. Estrategias de tratamiento integrado o tratamiento multimodal

3.9.6.1. Educación
3.9.6.2. Guía para explicar el dolor
3.9.6.3. Terapia manual
3.9.6.4. Estímulo mecánico

3.9.7. Mecanismo periférico
3.9.8. Mecanismos espinales
3.9.9. Mecanismos supraespinales
3.9.10. Ejercicio terapéutico y reactivación física

3.9.10.1. Ejercicio de resistencia
3.9.10.2. Ejercicio aeróbico
3.9.10.3. Ejercicio multimodal
3.9.10.4. Ejercicio acuático