Experto en Cuidados del Niño y Adolescente con Cáncer que no Responde a Tratamiento

Módulo 1. Introducción al cáncer infantil y principales tratamientos

1.1. Los niños y el cáncer.

1.1.1. Los niños no son adultos pequeños.

1.1.1.1. Diferencias anatomofisiológicas.
1.1.1.2. Edades madurativas.

1.1.2. El niño con cáncer.
1.1.3. El adolescente con cáncer.
1.1.4. La familia.

1.1.4.1. Los padres.
1.1.4.2. Los hermanos.
1.1.4.3. Los abuelos.

1.1.5. Las unidades hospitalarias en oncohematología pediátrica.

1.1.5.1. El entorno hospitalario.

1.1.5.1.1. El hospital.
1.1.5.1.2. La unidad de oncohematología pediátrica.

1.1.5.1.2.1. El espacio físico.
1.1.5.1.2.2. El equipo profesional.
1.1.5.1.2.3. El equipo no profesional de apoyo.

1.1.5.1.3. Las unidades de soporte.

1.1.6. La vida fuera del hospital durante el periodo de enfermedad.

1.2. Tipos de cáncer infantil.

1.2.1. Leucemias y síndromes mielodisplásicos.

1.2.1.1. Leucemias agudas en la edad pediátrica (LA).
1.2.1.2. Leucemias crónicas en la edad pediátrica (LC).
1.2.1.3. Síndromes mielodisplásicos.

1.2.2. Linfomas y neoplasias reticuloendoteliales en pediatría.

1.2.2.1. Linfoma de Hodgkin.
1.2.2.2. Linfomas no Hodgkin.

1.2.3. Tumores SNC y miscelánea de neoplasias intracraneales e intraespinales en pediatría.
1.2.4. Neuroblastomas y otros tumores de células nerviosas periféricas en pediatría.
1.2.5. Retinoblastomas en pediatría.
1.2.6. Tumores renales en pediatría.
1.2.7. Tumores hepáticos en pediatría.

1.2.7.1. Hepatoblastoma.
1.2.7.2. Carcinoma hepatocelular.

1.2.8. Tumores óseos en pediatría.

1.2.8.1. Osteosarcomas.
1.2.8.2. Condrosarcomas.
1.2.8.3. Ewing y sarcomas óseos relacionados.

1.2.9. Sarcomas de tejidos blandos y otros extraóseos en pediatría.
1.2.10. Otras neoplasias malignas en pediatría.

1.3. Procedimientos diagnósticos y de seguimiento en oncohematología pediátrica.

1.3.1. Introducción.
1.3.2. Exploración física.
1.3.3. Análisis de sangre periférica.
1.3.4. Análisis de orina.
1.3.5. Análisis de heces.
1.3.6. Pruebas de imagen.
1.3.7. Aspirado de médula ósea (AMO).
1.3.8. Biopsia de médula ósea.
1.3.9. Punción lumbar.

1.3.9.1. Estudio de líquido cefalorraquídeo.
1.3.9.2. Medición PVC.

1.3.10. Biopsias de tumor.
1.3.11. Adaptación de las pruebas diagnósticas en pediatría.

1.4. Tratamiento del cáncer infantil.

1.4.1. Introducción.
1.4.2. La quimioterapia.
1.4.3. La radioterapia.

1.4.3.1. Principios generales.
1.4.3.2. Indicaciones.
1.4.3.3. Adaptación según edad.
1.4.3.4. Efectos secundarios.

1.4.4. La cirugía.

1.4.4.1. Indicaciones.

1.4.4.1.1. Diagnóstico histológico.
1.4.4.1.2. Estadiaje del tumor.
1.4.4.1.3. Tratamiento del cáncer.
1.4.4.1.4. Cirugía adyuvante.
1.4.4.1.5. Reconstituciones óseas.
1.4.4.1.6. Tratamiento de complicaciones.
1.4.4.1.7. Trasplante de órganos.

1.4.4.2. Tipos de cirugía más comunes.

1.4.5. El Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos.
1.4.6. Las terapias de soporte.

1.4.6.1. Terapias de soporte transfusional.
1.4.6.2. Tratamiento y profilaxis de infecciones.

1.4.6.2.1. Antibióticos.
1.4.6.2.2. Antivíricos.
1.4.6.2.3. Antifúngicos.
1.4.6.2.4. GCS-F.

1.4.6.3. Antieméticos.
1.4.6.4. Corticoides.
1.4.6.5. Inmunosupresores.
1.4.6.6. Terapia trombolítica y antitrombolítica.
1.4.6.7. Tratamiento del dolor.
1.4.6.8. Otros tratamientos de soporte.

1.4.7. Nuevas terapias.

Módulo 2. Cuidados de enfermería al niño con cáncer.

2.1. Seguridad del paciente en los cuidados de enfermería en la unidad.

2.1.1. Cultura de seguridad.
2.1.2. Profesionales implicados.
2.1.3. Prioridades de seguridad.

2.1.3.1. Identificación de pacientes.
2.1.3.2. Prevención errores de medicación.
2.1.3.3. Prevención y cuidados de flebitis.
2.1.3.4. Prevención y actuación en extravasación de fármacos.
2.1.3.5. Prácticas transfusionales seguras.
2.1.3.6. Riesgo de caídas.
2.1.3.7. Riesgo de UPP.
2.1.3.8. Prevención de infecciones.
2.1.3.9. Prevención y tratamiento del dolor.
2.1.3.10. Participación en la toma de decisiones.

2.1.4. Cuidados basados en la evidencia científica.

2.2. Cuidados de enfermería. Catéteres venosos (II). Reservorio subcutáneo.

2.2.1. Indicaciones de colocación de reservorio subcutáneo.
2.2.2. Ventajas e inconvenientes.
2.2.3. Implantación en quirófano.
2.2.4. Cuidados de enfermería.

2.2.4.1. Recepción del paciente.
2.2.4.2. Comprobación del catéter.
2.2.4.3. Registro del catéter.
2.2.4.4. Mantenimiento.

2.2.4.4.1. Inserción de aguja.
2.2.4.4.2. Cuidados del punto de inserción.
2.2.4.4.3. Manipulación del catéter con aguja insertada.
2.2.4.4.4. Retirada/cambio de la aguja gripper.
2.2.4.4.5. Registro de los cuidados de mantenimiento del catéter.

2.2.4.5. Complicaciones potenciales.
2.2.4.6. Actuación ante las complicaciones.

2.2.5. Retirada del reservorio subcutáneo.

2.3. La importancia de la observación y la escucha activa de enfermería en oncohematología pediátrica.

2.3.1. Importancia de la observación.

2.3.1.1. Diferencias entre ver, mirar y observar.
2.3.1.2. Objetivos de la observación activa.
2.3.1.3. Momentos de la observación en oncohematología pediátrica.

2.3.1.3.1. Observación del niño.
2.3.1.3.2. Observación de la familia.

2.3.1.4. Obstáculos y dificultades.

2.3.2. Importancia de la escucha activa.

2.3.2.1. Diferencias entre oír y escuchar.
2.3.2.2. Técnica del escuchar absoluto.
2.3.2.3. Factores que impiden mantener una escucha activa.

2.4. Tratamiento y cuidados del dolor en oncohematología pediátrica.

2.4.1. Qué es.
2.4.2. Fisiopatología.
2.4.3. Clasificación.

2.4.3.1. Según mecanismos fisiopatológicos implicados.
2.4.3.2. Según etiología.
2.4.3.3. Según duración.

2.4.4. Valoración del dolor en pediatría.

2.4.4.1. Objetivos de enfermería.
2.4.4.2. Métodos de medida.

2.4.4.2.1. Valoración fisiológica.
2.4.4.2.2. Valoración de la conducta.
2.4.4.2.3. Valoración cognitiva. Autocomunicación o autoinforme.

2.4.5. Tratamiento del dolor en pediatría.

2.4.5.1. Farmacológico.
2.4.5.2. No farmacológico.

2.5. Cuidados de la piel en oncohematología pediátrica.

2.5.1. Introducción.
2.5.2. Cuidados generales de la piel.

2.5.2.1. Exposición solar.
2.5.2.2. Ropa.
2.5.2.3. Higiene.
2.5.2.4. Hidratación.
2.5.2.5. Cuidado de las uñas.
2.5.2.6. Cambios posturales.

2.5.3. Alteraciones más comunes. Prevención, valoración y tratamiento.

2.5.3.1. Alopecia.
2.5.3.2. Hirsutismo.
2.5.3.3. Sequedad de la piel.
2.5.3.4. Dermatitis exfoliativa o eritrodisestesia palmo plantar.
2.5.3.5. Prurito cutáneo.
2.5.3.6. Estrías.
2.5.3.7. Ulceraciones.
2.5.3.8. Radiodermitis.
2.5.3.9. Dermatosis perianal y genital.
2.5.3.10. Mucositis.
2.5.3.11. Derivadas de la cirugía.

2.5.3.11.1. Fijaciones.
2.5.3.11.2. Heridas/cicatrices.
2.5.3.11.3. Terapia de cierre asistido por vacío (VAC).

2.5.3.12. Relacionados con dispositivos terapéuticos.

2.5.3.12.1. Accesos venosos.

2.5.3.12.1.1. Catéter central de inserción periférica (PICC).
2.5.3.12.1.2. Vías venosas centrales yugulares.
2.5.3.12.1.3. Reservorio subcutáneo.
2.5.3.12.1.4. Extravasaciones.

2.5.3.12.2. Dispositivos nutricionales y de eliminación.

2.5.3.12.2.1. Sonda nasogástrica.
2.5.3.12.2.2. Botón gástrico.
2.5.3.12.2.3. Estomas.

2.6. Cuando la respuesta al tratamiento no es la adecuada.

2.6.1. Respuesta ante la enfermedad.

2.6.1.1. Concepto de enfermedad mínima residual.
2.6.1.2. Remisión completa.
2.6.1.3. Remisión parcial.
2.6.1.4. Progresión de la enfermedad.

2.6.2. Definición de recidiva.
2.6.3. El reto de evitar las recaídas.
2.6.4. Enfermedades o situaciones con mayor probabilidad de recidivas.
2.6.5. Opciones de tratamiento.
2.6.6. Acoger y acompañar en la recidiva de la enfermedad.

2.6.6.1. Padres.

2.6.6.1.1. Reacciones emocionales.
2.6.6.1.2. Afrontamiento.
2.6.6.1.3. Acompañamiento de enfermería.

2.6.6.2. Niños con recidiva de cáncer.

2.6.6.2.1. Reacciones emocionales.
2.6.6.2.2. Afrontamiento.
2.6.6.2.3. Acompañamiento de enfermería.

2.6.6.3. Adolescentes con recidiva de cáncer.

2.6.6.3.1. Reacciones emocionales.
2.6.6.3.2. Afrontamiento.
2.6.6.3.3. Acompañamiento de enfermería.

2.7. “Cuidar con cuidado” al niño/adolescente con cáncer y su familia.

2.7.1. La fragilidad y la vulnerabilidad.

2.7.1.1. De las personas a las que cuidamos.
2.7.1.2. De los profesionales de enfermería.

2.7.2. Simpatía, empatía y compasión.
2.7.3. Bioética y pediatría.

2.7.3.1. El paternalismo en pediatría.
2.7.3.2. El problema de la autonomía en los menores.
2.7.3.3. El asentimiento y el consentimiento informado en el menos de edad.
2.7.3.4. La autonomía en la adolescencia y en el menor maduro.
2.7.3.5. Capacidad legal del menor.
2.7.3.6. El acceso de los padres a la historia clínica.
2.7.3.7. Cuestiones éticas.
2.7.3.8. El comité de ética asistencial (CEA).
2.7.3.9. Enfermería como garantía ética.