Máster en Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología

Módulo 1. Cirugía mínimamente invasiva

1.1. Introducción general
1.2. Historia de la laparoscopia
1.3. Introducción a la cirugía histeroscópica
1.4. Ergonomía en laparoscopia
1.5. Asepsia y antisepsia

1.5.1. Lavado de manos
1.5.2. Preparación del instrumental. Esterilización
1.5.3. Preparación del campo quirúrgico

1.5.3.1. Limpieza de la piel
1.5.3.2. Colocación adecuada de los paños

1.6. Quirófano laparoscópico

1.6.1. Quirófanos convencionales
1.6.2. Quirófanos integrados
1.6.3. Perspectivas de futuro

1.7. Preparación preoperatoria en laparoscopia

1.7.1. Preparación física de las pacientes
1.7.2. Medicación preoperatoria y preparación intestinal
1.7.3. Colocación de la paciente en la mesa operatoria

1.8. Fast-Track/ programa ERAS
1.9. Consideraciones anestésicas en cirugía endoscópica

1.9.1. Generalidades
1.9.2. Afectación sobre el sistema circulatorio
1.9.3. Afectación sobre el sistema respiratorio
1.9.4. Colocación de catéteres espinales y otros bloqueos
1.9.5. Recuperación postquirúrgica

Módulo 2. Instrumentación, materiales y electrocirugía

2.1. Torre de laparoscopia y material general
2.2. Sistemas de visión específicos

2.2.1. Sistemas de alta definición Full HD
2.2.2. Sistemas de visión 3D
2.2.3. Sistemas de visión en 4K

2.3. Endoscopios

2.3.1. Endoscopios rígidos
2.3.2. Endoscopios flexibles y con angulación regulable
2.3.3. Endoscopios de pequeño calibre

2.4. Sistemas de insuflación

2.4.1. Funcionamiento general
2.4.2. Sistemas de extracción de humo

2.5. Módulos de grabación de imagen
2.6. Instrumental de acceso

2.6.1. Aguja de Veress
2.6.2. Trócares de primer acceso
2.6.3. Trócares accesorios

2.7. Instrumentos de prensión

2.7.1. Tipos de instrumentos
2.7.2. Utilidades más adecuadas de cada uno

2.8. Instrumentos de corte
2.9. Electrocirugía

2.9.1. Electrocirugía en medicina
2.9.2. Energía monopolar
2.9.3. Energía bipolar
2.9.4. Aislamiento eléctrico de los instrumentos
2.9.5. Precauciones para evitar accidentes

2.10. Selladores tisulares endoscópicos
2.11. Bolsas y extracción de especímenes
2.12. EndoGIAs e instrumentación de cirugía general
2.13. Morceladores y sistemas de contención
2.14. Otros instrumentos: Aspiración, succión, retractores, sistemas de suspensión de órganos, sistemas cierre de puertos, tirabuzones, etc.

Módulo 3. Entrenamiento general en cirugía mínimamente invasiva

3.1. Introducción
3.2. Programas formativo. Pirámide de aprendizaje

3.2.1. Banco de órganos y phantomas artificiales

3.3. Ergonomía en CL
3.4. Dispositivos para formación en CL. Simuladores

3.4.1. Justificación
3.4.2. Clasificación
3.4.3. Requisitos

3.5. Modelos experimentales vivos en endoscopia ginecológica

3.5.1. Bienestar animal
3.5.2. Justificación de su empleo
3.5.3. Técnicas validadas en modelos experimentales vivos

Módulo 4. Aprendizaje de la sutura laparoscópica

4.1. Introducción y uso de sutura en endoscopia
4.2. Tipos de agujas
4.3. Tipos de sutura empleados

4.3.1. Sutura convencional
4.3.2. Sutura vascular
4.3.3. Sutura barbada
4.3.4. Sistemas automáticos de sutura

4.4. Instrumetal específico

4.4.1. Tipos de porta agujas
4.4.2. Baja nudos
4.4.3. Aplicador de LapraTy
4.4.4. Otros

4.5. Aspectos técnicos

4.5.1. Introducción de aguja en cavidad
4.5.2. Colocación de la aguja en porta
4.5.3. Tipos de sutura
4.5.4. Anudado intracorpóreo
4.5.5. Anudado extracorpóreo
4.5.6. Anudado con puerto único
4.5.7. Suturas y tipos de nudos especiales (vascular, intestinal)
4.5.8. Extracción de la sutura

Módulo 5. Anatomía quirúrgica femenina

5.1. Anatomía de la pared abdominal
5.2. Anatomía músculo-fascial de la pelvis femenina
5.3. Sistema visceral de abdomen superior

5.3.1. Diafragma
5.3.2. Hígado
5.3.3. Omento y bazo
5.3.4. Intestino delgado, grueso y estómago
5.3.5. Resto de órganos en abdomen superior

5.4. Sistema visceral pélvico

5.4.1. Útero y ovarios
5.4.2. Recto y sigma
5.4.3. Vejiga y uréteres

5.5. Sistema vascular abdomino-pélvico
5.6. Sistema nervioso abdominal y pélvico
5.7. Sistema linfático en abdomen y pelvis
5.8. Disección y límites de espacios avasculares
5.9. Anomalías vasculares

5.9.1. Anomalías en área pélvica
5.9.2. Corona mortis
5.9.3. Anomalías en el área abdominal y aórtica
5.9.4. Uso de técnicas de imagen preoperatorias

5.10. Anatomía de vulva y vagina
5.11. Anatomía funcional del suelo pélvico

Módulo 6. Cirugía histeroscópica

6.1. Introducción a la cirugía histeroscópica
6.2. Organización de una consulta ambulatoria de histeroscopia
6.3. Material e instrumentacion de histeroscopia en consulta

6.3.1 Peculiaridades de la torre de histeroscopia
6.3.2 Tipos de histeroscopios disgnósticos
6.3.3 Tipos de instrumentos

6.4. Histeroscopia en consulta

6.4.1. Indicaciones de histeroscopia en consulta
6.4.2. Tecnica de realización de histeroscopia en consulta
6.4.3. Como aumentar la tasa de éxito

6.5. Histeroscopia quirúrgica

6.5.1. Indicaciones de histeroscopia quirúrgica
6.5.2. Peculiaridades del procedimiento en quirófano

6.6. Exploración endometrial sistemática y toma de biopsia
6.7. Polipectomia histeroscópica
6.8. Extracción de cuerpos extraños (DIU, Essures)
6.9. Miomectomía histeroscopica

6.9.1. Límites para hacerlo en consulta
6.9.2. Tipos de morceladores histeroscopicos
6.9.3. Técnica adecuada

6.10. Resección de tabiques y malformaciones intracavitarias
6.11. Dispositivos intratubaricos
6.12. Ablación endometrial

6.12.1. Uso de resectoscopio
6.12.2. Novasure y otros dispositivos

6.13. Complicaciones y manejo postprocedimiento en histeroscopia

6.13.1. Perforación uterina o cervical
6.13.2. Infección
6.13.3. Síndrome vasovagal
6.13.4. Sangrado
6.13.5. Dolor postoperatorio
6.13.6. Sindrome hiperosmolar
6.13.7. Otros

6.14. Novedades en histerosopia

6.14.1. Uso de la ebergia monopolar vs. Bipolar
6.14.2. Uso del laser en histeroscopia
6.14.3. Otras novedades

Módulo 7. Laparoscopia exploradora y patología benigna anexial

7.1. Consideraciones generales en quirófano
7.2. Uso de Veress vs. trocar de Hasson
7.3. Colocación de trocares accesorios

7.3.1. Elección del trocar adecuado
7.3.2. Como evitar complicaciones
7.3.3. Uso de trocares de visión directa

7.4. Realización del pneumoperitoneo
7.5. Exploración sistemática de la cavidad: biopsias y citologías
7.6. Anexectomía y salpinguectomía simple
7.7. Quistectomía ovárica de quistes simples
7.8. Manejo de quistes complejos no endometriósicos

7.8.1. Teratomas ováricos
7.8.2. Quistes de gran tamaño
7.8.3. Torsión anexial
7.8.4. Embarazo ectópico
7.8.5. Absceso pélvico y enfermedad inflamatoria

7.9. Síndrome de ovario restante

Módulo 8. Patología uterina benigna y disgenesias

8.1. Miomectomía laparoscopia

8.1.1. Tratamiento médico de los miomas
8.1.2. Tratamiento quirúrgico. Indicaciones
8.1.3. Prevención del sangrado

8.1.3.1. Inyección de vasoconstrictores
8.1.3.2. Clipaje temporal de arterias uterinas

8.1.4. Técnica quirúrgica básica

8.1.4.1. Elección de la incisión
8.1.4.2. Disección y extracción miomatosa
8.1.4.3. Sutura del lecho
8.1.4.4. Morcelación de la pieza

8.1.4.4.1. Riesgo de sarcoma uterino
8.1.4.4.2. Sistemas de morcelación estanca

8.1.5. Fertilidad tras miomectomía

8.1.5.1. Resultados obstétricos y recomendaciones
8.1.5.2. Sistemas antiadherentes

8.2. Histerectomía laparoscópica

8.2.1. Uso de movilizadores uterinos

8.2.1.1. Tipos de movilizadores
8.2.1.2. Colocación del movilizador
8.2.1.3. Ventajas de los movilizadores
8.2.1.4. Sistemas automáticos de movilización uterina

8.2.2. Técnica básica histerectomía simple
8.2.3. Técnica en situaciones complejas
8.2.4. Sutura de cúpula vaginal y dehiscencias

8.3. Síndromes malformativos genitales

8.3.1. Clasificación de los síndromes malformativos
8.3.2. Resolución laparoscópica de los mismos
8.3.3. Neovagina laparoscópica

Módulo 9. Patología del suelo pélvico y uso de mallas vaginales

9.1. Patologías que afectan al suelo pélvico.

9.1.1. Prolapso genital.
9.1.2. Incontinencia de orina.
9.1.3. Incontinencia de heces.
9.1.4. Disfunción sexual.
9.1.5. Dolor pélvico crónico.

9.2. Fisiopatología de las disyunciones del suelo pélvico
9.3. Valoración global de la paciente
9.4. Cuándo realizar un tratamiento quirúrgico.
9.5. Materiales protésicos existentes.
9.6. Cirugía de la incontinencia de orina.

9.6.1. Banda suburetral.
9.6.2. Regulador mecánico externo.
9.6.3. Otras cirugías.

9.7 Cirugía del prolapso genital.

a. Elección de la técnica.
b. Preservación uterina.
c. Cirugía vaginal.
d. Cirugía laparoscópica.

Módulo 10. Laparoscopia en endometriosis

10.1. Laparoscopia en el tratamiento de la endometriosis
10.2. Diagnóstico general de endometriosis

10.2.1. Exploración clínica
10.2.2. Técnicas de imagen
10.2.3. Papel de los marcadores tumorales

10.3. Clasificación de la endometriosis

10.3.1. Sistemas de clasificación por autores
10.3.2. Utilidad clínica de las clasificaciones

10.4. Tratamiento médico de la endometriosis

10.4.1. Tratamientos no hormonales
10.4.2. Tratamientos hormonales

10.4.2.1. Anticonceptivos
10.4.2.2. Progestágenos
10.4.2.3. Danazol
10.4.2.4. Gestrinona
10.4.2.5. Otros

10.5. Tratamiento de la endometriosis ovárica y peritoneal

10.5.1. Tipos de enfermedad peritoneal
10.5.2. Formación y liberación de adherencias
10.5.3. Endometriosis ovárica

10.6. Manejo de la endometriosis profunda

10.6.1. Conceptos generales
10.6.2. Endometriosis tabique recto vaginal
10.6.3. Compartimento lateral y ciático
10.6.4. Endometriosis intestinal
10.6.5. Endometriosis en aparato urinario

10.7. Endometriosis extrapélvica
10.8. Efectos reproductivos de la laparoscopia y endometriosis
10.9. Novedades en endometriosis y laparoscopia

Módulo 11. Cirugía endoscópica en oncología ginecológica

11.1. Laparoscopia en oncología

11.1.1. Efecto del pneumoperitoneo y diseminación
11.1.2. Port-site metástasis
11.1.3. Manipulador uterino y diseminación

11.2. Vías de diseminación tumoral

11.2.1. Diseminación peritoneal
11.2.2. Diseminación linfática
11.2.3. Diseminación hematógena

11.3. Estudio selectivo ganglionar

11.3.1. Ganglio centinela en cáncer de ovario
11.3.2. Ganglio centinela en cáncer de cérvix
11.3.3. Ganglio centinela en cáncer de endometrio
11.3.4. Tipos de trazadores
11.3.5. Técnica de detección y disección de ganglio centinela

11.4. Laparoscopia y cáncer de ovario

11.4.1. Laparoscopia exploradora en cáncer de ovario

11.4.1.1. Masas anexiales sospechosas
11.4.1.2. Cáncer de ovario avanzado. Scores laparoscópicos

11.4.2. Manejo de los tumores borderline.

11.4.2.1. Estadificación laparoscópica
11.4.2.2. Re-estadificación quirúrgica

11.4.3. Procedimientos de estadificación

11.4.3.1. Peritonectomía abdominal
11.4.3.2. Linfadenectomia pélvica
11.4.3.3. Linfadenectomía para-aortica

11.4.3.3.1. Extraperitoneal
11.4.3.3.2. Transperitoneal

11.4.3.4. Omentectomía laparoscópica
11.4.3.5. Otros procedimientos

11.4.4. Laparoscopia en recurrencias de cáncer ovárico
11.4.5. Laparoscopia en cirugía de intervalo

11.5. Laparoscopia en cáncer de cérvix

11.5.1. Indicaciones de la laparoscopia
11.5.2. Histerectomía radical laparoscópica

11.5.2.1. Clasificaciones de la histerectomía radical
11.5.2.2. Preservación nerviosa
11.5.2.3. Modulación de la radicalidad
11.5.2.4. Técnica quirúrgica detallada

11.5.3. Particularidades de la traquelectomía radical

11.5.3.1. Indicaciones
11.5.3.2. Preservación de arterias uterinas
11.5.3.3. Cerclaje cervical
11.5.3.4. Ooforopexia ovárica

11.5.4. Parametrectomía laparoscópica
11.5.5. Tratamiento laparoscópico de las recurrencias

11.5.5.1. Recurrencias únicas
11.5.5.2. Exenteración laparoscópica

11.6. Laparoscopia en cáncer de endometrio

11.6.1. Laparoscopia y estadificación en cáncer endometrial
11.6.2. Debulking ganglionar laparoscópico
11.6.3. Otras particularidades

11.7. Linfadenectomía inguinal laparoscópica

Módulo 12. Complicaciones en cirugía mínimamente invasiva

12.1. Complicaciones en el acceso y de pared abdominal

12.1.1. Lesión arterial de pared
12.1.2. Lesiones vasculares en el acceso
12.1.3. Lesiones intestinales en el acceso
12.1.4. Hernia del puerto de entrada
12.1.5. Infecciones
12.1.6. Otros

12.2. Complicaciones vasculares intraoperatorias

12.2.1. Incidencia y etiología
12.2.2. Resolución
12.2.3. Seguimiento postoperatorio

12.3. Complicaciones intestinales intraoperatorias

12.3.1. Incidencia y etiología
12.3.2. Resolución
12.3.3. Seguimiento postoperatorio

12.4. Complicaciones urológicas

12.4.1. Incidencia y etiología
12.4.2. Resolución
12.4.3. Seguimiento postopreratorio

12.5. Complicaciones nerviosas
12.6. Complicaciones inadvertidas
12.7. Complicaciones específicas de la histerectomía radical
12.8. Complicaciones derivadas de las mallas
12.9. Otras complicaciones: linfoceles, infecciones, TEP, etc.

Módulo 13. Laparoscopia y su influencia en la fertilidad

13.1. Utilidad de la laparoscopia en reproducción
13.2. Reestablecimiento de la fertilidad

13.2.1. Retirada de dispositivos Essure por laparoscopia
13.2.2. Recanalización tubárica

13.3. Síndrome adherencial y laparoscopia
13.4. Uso de la cromopertubación
13.5. Cirugía laparoscópica y embarazo

Módulo 14. Cirugía ultra mini-invasiva

14.1. Introducción a la cirugía a la ultra mini-invasiva
14.2. Cirugía de puerto único

14.2.1. Evidencias en ginecología para su uso
14.2.2. Instrumental específico
14.2.3. Técnica quirúrgica por procedimientos
14.2.4. Single-glove

14.3. Cirugía mediante mini-laparoscopia

14.3.1. Evidencias en ginecología para su uso
14.3.2. Instrumental específico
14.3.3. Técnica quirúrgica por procedimientos

14.4. Cirugía sin puertos de acceso

14.4.1. Evidencias en ginecología para su uso
14.4.2. Instrumental específico
14.4.3. Técnica quirúrgica por procedimientos

14.5. Otros avances de ultra mini-invasión
14.6. Comparativa entre las distintas técnicas

Módulo 15. Cirugía robótica en ginecología

15.1. Introducción y ventajas de la cirugía robótica
15.2. Distintos tipos de sistemas robóticos

15.2.1. Sistema Da Vinci
15.2.2. Sistema Zeus
15.2.3. Sistema Amadeus-Titan
15.2.4. Otros

15.3. Instrumentación en cirugía robótica
15.4. Docking y setting de los robots quirúrgicos
15.5. Comparativa entre la vía robótica y resto de vías
15.6. Factores económicos y eficiencia de la robótica
15.7. Complicaciones propias de la cirugía robótica
15.8. Single-port en robótica
15.9. Nuevos avances en robótica