Máster en Oncología Radioterápica

Módulo 1. Bases del tratamiento radioterápico. Radiobiología

1.1. Bases radiobiológicas de la Oncología Radioterápica.
1.2. Radiobiología tumoral. Respuesta tumoral a la radiación.
1.3. Probabilidad de control tumoral por radiación.
1.4. Tolerancia a la radiación en tejidos normales.
1.5. Relaciones dosis-tiempo.
1.6. Fraccionamiento de la dosis.
1.7. Radiobiología de la terapia conformada.
1.8. Reirradiación.
1.9. Estudios predictivos en radioterapia.
1.10. Otros aspectos de interés.

1.10.1. Efecto Bystander.
1.10.2. Efecto Abscopal.
1.10.3. Efecto Avalancha.
1.10.4. NTD2 (dosis total normalizada).

1.11. Aspectos clínicos de las radiaciones ionizantes.

1.11.1. Tratamientos combinados.
1.11.2. Integración de radioterapia externa y braquiterapia.
1.11.3. Efecto agudo de la irradiación corporal total.
1.11.4. Efecto de la radiación en el embrión /feto.

1.12. Carcinogénesis.
1.13. Aspectos de la seguridad de la radiación ionizantes.

Módulo 2. Actualización en Tumores del Sistema Nerviosos Central

2.1. Gliomas bajo grado.
2.2. Gliomas de alto grado.
2.3. Tumores cerebrales benignos.

2.3.1. Meningiomas.
2.3.2. Schwanoma vestibular.
2.3.3. Neurinoma.

2.4. Tumores hipofisarios.

2.4.1. Adenomas no funcionantes.
2.4.2. Prolactinoma.
2.4.3. Adenoma productor de GH.
2.4.4. Enfermedad de Cushing.
2.4.5. Adenomas secretores de TSH, de GnRH.
2.4.6. Carcinomas hipofisarios.

2.5. Tumores de la médula espinal.

2.5.1. Astrocitoma.
2.5.2. Ependimoma.
2.5.3. Meningioma.
2.5.4. Cordoma.
2.5.5. Condrosarcoma.
2.5.6. Tumores espinales misceláneos.
2.5.7. Compresión medular.
2.5.8. Meduloblastoma.
2.5.9. Craneofaringeoma.

2.6. Tumores orbitarios, oculares y del nervio óptico.

2.6.1. Rabdomiosarcoma.
2.6.2. Tumores de la glándula pineal.
2.6.3. Linfoma de órbita.
2.6.4. Melanoma ocular.
2.6.5. Metástasis ocular.
2.6.5. Glioma del nervio óptico.
2.6.6. Meningioma del nervio óptico.

2.7. Linfoma cerebral primario.
2.8. Metástasis cerebrales.
2.9. Malformaciones arteriovenosas.

Módulo 3. Actualización en Tumores de la esfera ORL

3.1. Cavidad oral.

3.1.1. Labio.
3.1.2. Lengua.
3.1.3. Suelo de boca.
3.1.4. Encía.
3.1.5. Paladar duro.
3.1.6. Trígono retromolar.
3.1.7. Mucosa yugal.

3.2. Orofaringe.

3.2.1. Paladar blando.
3.2.2. Amígdala.
3.2.3. Muro orofaríngeo.
3.2.4. Base de lengua.

3.3. Nasofaringe.
3.4. Laringe e hipofaringe.

3.4.1. Laringe.

3.4.1.1. Glotis.
3.4.1.2. Supraglotis.
3.4.1.3. Subglotis.

3.4.2. Hipofaringe.

3.4.2.1. Seno piriforme.
3.4.2.2. Muro hipofaríngeo.
3.4.2.3. Tumores postcricoideos.

3.4.3. Variantes del carcinoma epidermoide.

3.4.3.1. Carcinoma verrucoso.
3.4.3.2. Carcinoma sarcomatoide.
3.4.3.3. Carcinoma neuroendocrino.

3.5. Senos nasales y paranasales.

3.5.1. Vestíbulo nasal.
3.5.2. Cavidad nasal y seno etmoidal.
3.5.3. Seno maxilar.

3.6. Glándulas salivares.
3.7. Tiroides.

3.7.1. Carcinoma papilar.
3.7.2. Carcinoma folicular.
3.7.3. Carcinoma medular.
3.7.4. Carcinoma anaplásico.
3.7.5. Linfoma primario de tiroides.

3.8. Metástasis ganglionares cervicales de origen desconocido.

Módulo 4. “Actualización en Tumores torácicos (pulmonares, pleurales, cardíacos)”

4.1. Cáncer de pulmón no microcítico.
4.2. Cáncer de pulmón microcítico.
4.3. Tumores torácicos infrecuentes.

4.3.1. Tumores tímicos (carcinoma tímico, timoma).
4.3.2. Tumores pulmonares carcinoides.
4.3.3. Mesotelioma.

4.4. Tumores primarios cardíacos.
4.5. Metástasis pulmonares.

Módulo 5. Cáncer de mama

5.1. Introducción CA mama infiltrante.

5.1.1. Etiología.
5.1.2. Epidemiología.
5.1.3. Ventajas del cribado.

5.1.3.1. Sobrediagnóstico.
5.1.3.2. Sobrecostes.

5.1.4. Estadificación clínica y patológica.
5.1.5. Diagnóstico radiológico.
5.1.6. Diagnóstico histológico.

5.1.6.1. Subtipos moleculares.

5.1.7. Pronóstico.

5.2. Generalidades del tratamiento radioterápico del CA mama.

5.2.1. Proceso de simulación.

5.2.1.1. Posicionamiento.
5.2.1.2. Sistemas de inmovilización.
5.2.1.3. Marcaje cicatriz.
5.2.1.4. Drenajes.

5.2.2. Adquisición de imagen y delimitación de volúmenes.
5.2.3. Técnicas: RTC3D, evidencia uso IMRT/VMAT en CA mama.
5.2.4. Dosis, fraccionamiento y constraints.
5.2.5. Breath hold.
5.2.6. IGRT.
5.2.7. RT en presencia de dispositivos cardiacos.

5.3. Indicaciones de radioterapia sobre la mama tras tratamiento conservador en CA de mama infiltrante.

5.3.1. RT preoperatoria exclusiva.
5.3.2. RT adyuvante tras cirugía conservadora ± tratamiento sistémico primario.
5.3.3. Evidencia en fraccionamientos.

5.3.3.1. Hipofraccionamiento.
5.3.3.2. Fast forward.
5.3.3.3. Hipofraccionamiento semanal.

5.3.4. ¿Mejor tratamiento conservador que mastectomía?.
5.3.5. ¿RT según subtipo molecular?.

5.4. Indicaciones de radioterapia tras mastectomía en CA de mama infiltrante.

5.4.1. RTPM según el tipo de cirugía.
5.4.2. RTPM en N0. ¿RT según subtipo molecular?.
5.4.3. RTPM en respuesta completa tras tratamiento sistémico primario.
5.4.4. Hipofraccionamiento en pared costal.
5.4.5. Carcinoma inflamatorio.

5.5. Radioterapia y reconstrucción mamaria postmastectomía.

5.5.1. Tipos de cirugía (mastectomía radical, ahorradora de piel, preservación de CAP…).
5.5.2. Tipos de reconstrucción y ventajas/inconvenientes de la RT antes o después de la misma.
5.5.3. Hipofraccionamiento en paciente reconstruida.

5.6. Manejo de la axila para el oncólogo radioterápico. Indicación de RT sobre cadenas.

5.6.1. Estadificación ganglionar en el diagnóstico y métodos de detección del ganglio centinela.
5.6.2. RT tras linfadenectomía y tras GC positivo en el momento de la cirugía.
5.6.3. RT tras GC antes/después del tratamiento sistémico primario.
5.6.4. Hipofraccionamiento sobre cadenas.
5.6.5. Riesgo de plexopatía.

5.7. Boost: indicaciones y técnicas de radioterapia.

5.7.1. Justificación para la realización del Boost.
5.7.2. Indicaciones tras cirugía conservadora, oncoplástica y tras mastectomía.
5.7.3. Técnicas de Radioterapia externa. Boost integrado simultáneo (SIB).
5.7.4. Braquiterapia.
5.7.5. RIO: electrones, intrabeam.

5.8. Irradiación parcial de la mama: indicaciones y técnicas de radioterapia.

5.8.1. Justificación para la realización de IPM.
5.8.2. RT preoperatoria.
5.8.3. RT externa: RTC3D, IMRT. SBRT.
5.8.4. Braquiterapia.
5.8.5. RIO: electrones, intrabeam.

5.9. Radioterapia en carcinoma no invasivo.

5.9.1. Introducción.

5.9.1.1. Etiología.
5.9.1.2. Epidemiología.
5.9.1.3. Ventajas del cribado.

5.9.2. Indicaciones tras cirugía conservadora y evidencia tras mastectomía.
5.9.3. Secuencia con RT.
5.9.4. Plataforma genética en CDIS.

5.10. Radioterapia y tratamiento sistémico.

5.10.1. RT/QT concomitante.

5.10.1.1. Neoadyuvante.
5.10.1.2. Inoperable.
5.10.1.3. Adyuvante.

5.10.2. Secuencia con el tratamiento sistémico.
5.10.3. ¿es posible administrarla RT antes de la QT tras la cirugía?.
5.10.4. RT y HT (tamoxifeno, inhibidores de la aromatasa): evidencia para su administración secuencial ¿es mejor la concomitancia?.
5.10.5. QT seguida de RT ¿sin cirugía?.
5.10.6. Asociación RT y tratamiento antiHer2 (trastuzumab y pertuzumab).
5.10.7. Posibles toxicidades de la asociación.

5.11. Valoración de la respuesta.

5.11.1. Seguimiento.
5.11.2. Tratamiento de las recidivas loco-regionales.
5.11.3. Reirradiación.

5.12. Radioterapia loco-regional en CA de mama metastásico.

5.12.1. Tratamiento de oligometástasis.
5.12.2. SBRT.
5.12.3. RT e inmunoterapia.

5.13. Cáncer de mama en el varón y otros tumores de la mama

5.13.1. Enfermedad de Paget.
5.13.2. Phyllodes.
5.13.3. Linfoma primario.

Módulo 6. Actualización en Tumores digestivos

6.1. Tumores esofágicos.

6.1.1. Cervical.
6.1.2. Torácico.

6.2. Tumores gástricos y de la unión gastro-esofágica.
6.3. Tumores de páncreas.
6.4. Tumores hepatobiliares.

6.4.1. Hepatocarcinoma.
6.4.2. Cáncer de vesícula biliar.
6.4.3. Colangiocarcinoma.
6.4.4. Metástasis hepáticas.

6.5. Cáncer de colon.
6.6. Cáncer de recto.
6.7. Cáncer anal.

Módulo 7. “Actualización en Tumores ginecológicos”

7.1. Cáncer de endometrio.

7.1.2. Aspectos epidemiológicos.
7.1.3. Factores de riesgo.
7.1.4. Recuerdo anatómico.
7.1.5. Tipos histológicos.
7.1.6. Vías de diseminación.
7.1.7. Clasificación.
7.1.8. Factores pronósticos.
7.1.9. Tratamiento quirúrgico.
7.1.10. Tratamiento radioterápico adyuvante en estadio precoz.
7.1.11. Enfermedad avanzada.
7.1.12. Recidiva local, regional, a distancia.
7.1.13. Seguimiento.

7.2. Sarcomas uterinos.

7.2.2. Aspectos epidemiológicos.
7.2.3. Factores de riesgo.
7.2.4. Recuerdo anatómico.
7.2.5. Tipos histológicos.
7.2.6. Vías de diseminación.
7.2.7. Clasificación.
7.2.8. Factores pronósticos.
7.2.9. Tratamiento quirúrgico.
7.2.10. Tratamiento radioterápico adyuvante en estadio precoz.
7.2.11. Enfermedad avanzada.
7.2.12. Recidiva local, regional, a distancia.
7.2.13. Seguimiento.

7.3. Cáncer de cuello uterino.

7.3.2. Aspectos epidemiológicos.
7.3.3. Factores de riesgo.
7.3.4. Recuerdo anatómico.
7.3.5. Tipos histológicos.
7.3.6. Vías de diseminación.
7.3.7. Clasificación.
7.3.8. Factores pronósticos.
7.3.9. Tratamiento quirúrgico.
7.3.10. Tratamiento radioterápico adyuvante en estadio precoz.
7.3.11. Enfermedad avanzada.
7.3.12. Recidiva local, regional, a distancia.
7.3.13. Seguimiento.

7.4. Cáncer de vulva.

7.4.2. Aspectos epidemiológicos.
7.4.3. Factores de riesgo.
7.4.4. Recuerdo anatómico.
7.4.5. Tipos histológicos.
7.4.6. Vías de diseminación.
7.4.7. Clasificación.
7.4.8. Factores pronósticos.
7.4.9. Tratamiento quirúrgico.
7.4.10. Tratamiento radioterápico adyuvante en estadio precoz.
7.4.11. Enfermedad avanzada.
7.4.12. Recidiva local, regional, a distancia.
7.4.13. Seguimiento.

7.5. Cáncer de vagina.

7.5.2. Aspectos epidemiológicos.
7.5.3. Factores de riesgo.
7.5.4. Recuerdo anatómico.
7.5.5. Tipos histológicos.
7.5.6. Vías de diseminación.
7.5.7. Clasificación.
7.5.8. Factores pronósticos.
7.5.9. Tratamiento quirúrgico.
7.5.10. Tratamiento radioterápico adyuvante en estadio precoz.
7.5.11. Enfermedad avanzada.
7.5.12. Recidiva local, regional, a distancia.
7.5.13. Seguimiento.

7.6. Cáncer de trompa de Falopio y ovario.

7.6.2. Aspectos epidemiológicos.
7.6.3. Factores de riesgo.
7.6.4. Recuerdo anatómico.
7.6.5. Tipos histológicos.
7.6.6. Vías de diseminación.
7.6.7. Clasificación.
7.6.8. Factores pronósticos.
7.6.9. Tratamiento quirúrgico.
7.6.10. Tratamiento radioterápico adyuvante en estadio precoz.
7.6.11. Enfermedad avanzada.
7.6.12. Recidiva local, regional, a distancia.
7.6.13. Seguimiento.

Módulo 8. “Actualización en Tumores prostáticos y otros tumores urológicos”

8.1. Cáncer de próstata.

8.1.1. Bajo riesgo.
8.1.2. Riesgo Intermedio.
8.1.3. Alto riesgo.
8.1.4. Tratamiento de la recaída local y/o a distancia.

8.2. Cáncer de vejiga.

8.2.1. Radioterapia preoperatoria.
8.2.2. Radioterapia postoperatoria.
8.2.3. Tratamiento conservador de órgano.

8.3. Tumores testiculares.

8.3.1. Seminoma.
8.3.2. Tumores germinales no seminomatosos.
8.3.3. Tumores testiculares no germinales.

8.4. Tumores renales, ureterales y uretrales.

8.4.1. Cáncer renal.
8.4.2. Tumores de la pelvis renal y ureterales.
8.4.3. Tumores de la uretra.

8.5. Cáncer de pene.

8.5.1. Tratamiento adyuvante.
8.5.2. Tratamiento radical.

8.6. Tratamiento de las metástasis suprarrenales.

Módulo 9. “Actualización en Tumores de baja incidencia y miscelánea”

9.1. Tumores orbitarios y oculares.

9.1.1. Tumores orbitarios.

9.1.1.1. Rabdomiosarcoma.
9.1.1.2. Tumores de la glándula lacrimal.
9.1.1.3. Metástasis orbitarias.
9.1.1.4. Pseudotumor orbitario.
9.1.1.5. Oftalmopatía de Graves- Basedow.

9.1.2. Tumores oculares y patología ocular.

9.1.2.1. Melanoma coroideo.
9.1.2.2. Metástasis coroidea.
9.1.2.3. Linfoma primario ocular.
9.1.2.4. Pterigyum.
9.1.2.5. Degeneración macular.
9.1.2.6. Hemangioma coroideo

9.2. Tumores cutáneos.

9.2.1. Melanoma.
9.2.2. Tumores cutáneos no melanoma.

9.2.2.1. Carcinoma basocelular.
9.2.2.2. Carcinoma epidermoide.
9.2.2.3. Carcinoma de células de Merckel.
9.2.2.4. Carcinomas de anejos.

9.3. Sarcomas de partes blandas y tumores óseos.

9.3.1. Sarcomas de partes blandas de extremidades y tronco.
9.3.2. Sarcomas retroperitoneales y pélvicos.
9.3.3. Sarcomas de cabeza y cuello.
9.3.4. Dermatofibrosarcoma protuberans.
9.3.5. Tumor desmoide.
9.3.6. Sarcomas óseos.

9.3.6.1. Sarcoma de Ewing.
9.3.6.2. Osteosarcoma.
9.3.6.3. Condrosarcoma.
9.3.6.4. Cordoma.

9.4. Tumores hematológicos y técnicas asociadas.

9.4.1. Linfoma de Hodgkin.
9.4.2. Linfoma no Hodgkin.
9.4.3. Mieloma múltiple.
9.4.4. Plasmocitoma.
9.4.5. Micosis fungoide.
9.4.6. Sarcoma de Kaposi.
9.4.7. Irradiación Corporal Total, Irradiación ganglionar total.

9.5. Tumores pediátricos.

9.5.1. Tumores del SNC.
9.5.2. Sarcomas de partes blandas.
9.5.3. Sarcomas óseos.
9.5.4. Tumor de Wilms.
9.5.5. Retinoblastoma.
9.5.6. Neuroblastoma.
9.5.7. Leucemias y linfomas.

9.6. Patología benigna.

9.6.1. Enfermedades benignas articulares y tendinosas.
9.6.2. Enfermedades benignas conectivas y cutáneas.

9.6.2.1. Queloides.
9.6.2.2. Fascitis Plantar.
9.6.2.3. Ginecomastia.

9.6.3. Enfermedades benignas de tejidos óseas.

9.6.3.1. Osificación heterotópica.
9.6.3.2. Hemangiomas vertebrales.
9.6.3.3. Sinovitis villonodular pigmentada.
9.6.3.4. Quiste óseo aneurismático.

Módulo 10. Dolor y Nutrición

10.1. Generalidades en dolor oncológico.

10.1.1. Epidemiología.
10.1.2. Prevalencia.
10.1.3. Impacto del dolor.
10.1.4. Concepto multidimensional del dolor en cáncer.

10.2. Caracterización del dolor.

10.2.1. Tipos de dolor oncológico.
10.2.2. Evaluación del dolor oncológico.
10.2.3. Pronóstico del dolor.
10.2.4. Clasificación.
10.2.5. Algoritmo diagnóstico.

10.3. Principios generales del tratamiento farmacológico.

10.4. Principios generales del tratamiento radioterápico.

10.4.1. Radioterapia externa.
10.4.2. Dosis y fraccionamientos.

10.5. Bifosfonatos.
10.6. Radiofármacos en el manejo del dolor óseo metastásico.
10.7. Dolor en largos supervivientes.
10.8. Nutrición y Cáncer.

10.8.1. Concepto de malnutrición.
10.8.2. Prevalencia de malnutrición.
10.8.3. Causas y consecuencias de la desnutrición en el paciente oncológico.
10.8.4. Mortalidad y supervivencia.
10.8.5. Factores de riesgo nutricional en el paciente oncológico.
10.8.6. Objetivos del soporte nutricional.

10.9. Caquexia.

10.10. Valoración nutricional inicial en un Servicio de Oncología Radioterápica.

10.10.1. Algoritmo diagnóstico.
10.10.2. Tratamiento específico.
10.10.3. Recomendaciones dietéticas generales.
10.10.4. Recomendaciones específicas individualizadas.

10.11. Valoración nutricional durante el seguimiento en un Servicio de Oncología Radioterápica.