Curso cadavérico de anatomía quirúrgica avanzada en laparoscopía ginecológica, con foco en prevención de complicaciones de cirugía mínimamente invasiva en endometriosis, uroginecología y oncología ginecológica

OBJETIVOS ESPECÍFICO

Al final del curso, cada participante será capaz de:

1. Identificar hitos anatómicos y estructuras anatómicas relevantes para la cirugía ginecológica endoscópica;
2. Demostrar la anatomía topográfica de las paredes de la pelvis, incluyendo su irrigación sanguínea y su relación con el uréter, nervios autonómicos y somáticos y estructuras intraperitoneales;
3. Discutir los pasos para la disección segura de los uréteres;
4. Distinguir y aplicar los pasos para la disección segura de estructuras nerviosas de la pelvis, así como para la cirugía de neuro-preservación en ginecología;
5. Repasar pasos y consejos para el desarrollo seguro de cirugías laparoscópicas de alta complejidad en Ginecología.

CONTENIDOS

1. Nervios y vasos sanguíneos de la pared abdominal anterior y puntos de seguridad para colocación de trocares.
2. Irrigación sanguínea de la pelvis.
3. El uréter, trayecto y sus relaciones, cómo evitar lesiones y cómo manejarlas.
4. Los espacios avasculares de la pelvis y parametrios.
5. Puntos de referencia anatómico en la cirugía reconstructiva de piso pélvico.

1. Estrategias en el manejo quirúrgico de la endometriosis moderada a severa, compromiso de vejiga, uréter, intestino y diafragma.
2. Neuroanatomía y neurofisiología de la pelvis, cirugía de preservación nerviosa en endometriosis.
3. Neuropatías intra-pélvicas y neuromodulación.
4. Complicaciones en cirugía laparoscópica ginecológica cómo reconocerlas y evitarlas.
5. Técnica quirúrgica en cirugía oncológica y reconstructiva de piso pélvico.

La metodología es teórica-práctica.
Este curso se compone de 2 días y medio de clases teóricas en anatomía quirúrgica, neuroanatomía de la pelvis y técnica quirúrgica, con práctica de disección laparoscópica en cadáveres frescos, con un máximo de 3 alumnos por cadáver.

En los primeros días del curso se dará especial énfasis en la anatomía normal de la pelvis, hitos anatómicos, disección de los espacios avasculares de la pelvis, vasos sanguíneos, nervios, uréteres y músculos del piso pélvico. Desarrollaremos una detalla disección de nervios y vasos sanguíneos de la pelvis durante el curso, con especial acento en la prevención y manejo de lesiones intra-operatorias de estas estructuras.

Durante el segundo y tercer día, se revisarán técnicas quirúrgicas para el desarrollo de cirugía laparoscópica avanzada y la disección de espacios y estructuras anatómicas para llevarlas a cabo, como por ejemplo disección de espacio de Retzius para reparación para-vaginal o los pasos a seguir para una histerectomía radical laparoscópica, entre otros.

Especial énfasis se dará a las técnicas de neuro-preservación durante la disección laparoscópica, con demostración de pasos a seguir para llevarla a cabo.

El componente teórico está dado por videos, clases en vivo y lectura seleccionada.
- Los videos contienen ejemplos de las disecciones cadavéricas laparoscópicas que deben desarrollar los alumnos, para cumplir con los objetivos del curso.
- Las clases teóricas contienen las principales teorías de la anatomía pélvica y retroperitoneal, complicaciones en cirugía mínimamente invasiva en ginecología, su reconocimiento y manejo. Y técnica quirúrgica en cirugía de endometriosis, uroginecología y oncología ginecológica.
- La lectura seleccionada es en relación a aspectos técnicos y clínicos de los procedimientos practicados.

Además, los contenidos más importantes serán discutidos durante las sesiones de entrenamiento con los tutores.

El componente práctico consiste en la realización de 3 secciones de cirugía laparoscópica en cadáveres frescos, con un máximo de 3 alumnos por cadáver:
- Sesión 1: Disección de la pared lateral de la pelvis, uréter, vasos sanguíneos, desarrollo del espacio obturador identificación de nervios obturador, ciático y pudendo. Identificación de los ligamentos sacroespinoso y cardinal, y de los músculos del piso pélvico.
- Sesión 2: Desarrollo de espacio pre-sacro. Disección de nervio hipogástrico, raíces nerviosas sacras y de los nervios esplácnicos de la pelvis. Desarrollo de los espacios de Latzko y Okabayashi (Monroe) y de los plexos hipogástricos superiores e inferiores.
Exploración de la relación de los ligamentos pélvicos y plexo hipogástrico, desarrollo de espacio rectovaginal, identificación de parametrio superior e inferior.
- Sesión 3: estaciones de histerectomía radical laparoscópica, sacrocolpopexia y reparación paravaginal, linfadenectomía pélvica y para-aórtica.